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御医传人陈博士云：科学看待，烦忧皆空。 御医传人陈博士，这次不说故事，举点科学研究的例子向大家说明。
现在影像学技术很普及了，虽然老说在中国看病难，看病贵。但查个B超，还是分分钟可能办到的事。
现在，在平常体检中无症状性甲状腺结节的检出率越来越高。 身上长个块，内心总是不舒服的。开掉吧，一来认真负责的医生多半不会建议这么干，二来没事在脖子上动一刀，内心怕怕。
美国甲状腺学会（ATA）推荐对良性甲状腺结节进行连续超声随访，如果观察到结节明显增长，再次进行细胞学评估。看看是不是变成甲状腺癌了。
然而，有多少患者的结节会增长？结节增长的幅度有多大？哪些患者更容易发生结节增长？增长的结节多少会变成癌？什么叫连续超声随访，难不成隔三差五就要去医院查个B超？这些问题仍有待回答。
御医传人陈博士关注到意大利罗马大学的 Durante 博士在 2015 年 3 月的JAMA杂志的发表了一篇论文，可以为大家解释这些困惑。
这是意大利罗马大学的 Durante 博士等进行了一项前瞻性、多中心、观察性研究，对良性甲状腺结节的自然病程进行了探讨，论文结果显示：良性甲状腺结节不必过度随访。
研究共纳入 992 名超声或细胞学提示良性的甲状腺结节患者，收集患者入组后5年内的随访数据进行分析。研究的主要终点是每年甲状腺超声检查评估的结节增长（至少两个方向直径增长 ≥20% 被认为是明显增长）；研究的次要终点是超声检测出的新发结节以及随访期间诊断的甲状腺癌。
研究结果显示，在5年的随访期间，153名（15.4%）患者的结节出现明显增长。1567 个原始结节中，174 个（11.1%）体积增大（5 年内最大径平均增长 4.9 mm）。存在以下因素的患者更容易发生结节增长：①多发结节；②最大结节体积>0.2mL；③男性。60岁及以上患者的结节增长风险低于45岁以下患者。184 名（18.5%）患者结节自然收缩。原始结节中有5 例（0.3%）诊断为甲状腺癌。93 名（9.3%）患者出现新发结节，其中一例癌变。
当前，ATA 指南推荐良性甲状腺结节 6-18 个月后复查甲状腺超声，如果结节大小稳定，之后每 3-5 年复查一次。然而，本研究的结果显示，细胞学证实为良性或者超声检查无可疑性的结节生物学行为稳定，大多数结节在 5 年随访期内未出现明显的增长，并且甲状腺癌罕见。
因此，可在首次检出结节一年后再行超声复查，如果大小稳定，5年后再次进行评估。该随访方案适用于 85% 的疾病进展风险低的患者。
不过，对于多发结节和/或结节 >7.5 mm 的年轻患者或老年超重者，或应进行更为密切的观察。（也别太放松哦）
御医传人陈博士中医小贴士甲状腺结节女性发病特别多，甲状腺癌也是女性最常见的肿瘤之一。最容易对这些结节莫名其妙担忧多半也是女性，对于治疗方法疑虑重重多数也是女性。
中医认为甲状腺结节的发病与肝气郁结的关系密切。御医传人陈博士推荐一种“绿色”治疗给大家：药枕
可以将茉莉花、天竺花、白菊花、合欢花、郁金香、槐花、密蒙花的干品等量混入枕芯中，这些花类中药具有舒肝、安神、助眠、理气、解郁的作用。伴着花香入眠，也许结节也就慢慢解散了。 关注御医传人陈博士，未来我会为大家分享各种各样我亲身了解的临床知识、真实案例，分享真正的科学养生道理，努力把养生变成一件有趣、有益的事。 长按指纹关注御医传人陈博士：
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