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程莘农主任医师专职从事针灸的教学与临床已近三十载（1979年），誉满国内外。他较完美的把理论运用于实践，入深理于浅出，寄变幻于平凡。我随程老学习以来，感受颇深，点滴所得，不敢私藏，故简录程老经验于后，以与同道共享。 认证不移 用穴灵活 程老认为，为了提高疗效，应注重认证准确，在基本功上锻炼，不要追求虚招。治病的方法要能使人容易理解，容易掌握。如果玩得眼花缭乱，结果谁也弄不清，那就不好了。临证时，辨证要认真仔细，宁愿多花一点时间，把好治疗的第一关。认准了证就要敢于坚持守法，不要一天一改穴，三天一变方，要看到疾病也有一个从量变到质变的过程。尤其是一些慢性病，更要注意这个问题。 取穴准确 强调骨度 程老认为取穴的准确性是很重要的，所有穴位的尺寸都要记忆准确。程老认为骨度不但是一种体表尺寸，而且与内在的经脉长度，内脏大小等有关，因此强调骨度与穴位的关系极为重要。以骨度量取的穴位准确性较大，因为骨度本身就有穴位尺寸的含义。如程老取列缺穴，即按高骨后陷中下五分，摇患者之手有隙处即是此穴。如足三里穴为循胫骨粗隆前缘向下，模至最凹处，旁开一指即是此穴。如丰隆穴在外踝尖与胫骨粗隆最高处连线的二分之一处即是，如此等等。这样取穴方便可靠，适宜临床操作。 按体位取穴 顺次序用针 程老认为在进行辨证取穴之时，还得注意病者的体位，选用不同的穴位采用不同的体位。这样，既便于用针，又不使病人感到疲倦。如取腹、面部的穴位，则取仰卧位；取背、颈部的穴位，则取俯卧位，若有必要腹部同时取穴时，则以一面为留针穴，另一面为点刺穴。程老认为针刺用穴之时，应按一定的次序，从头到脚，或从脚到头，这样既可以因顺手而加快针刺速度，又可避免因忙乱而遗漏穴位或发生差错，对患者来说也容易精力集中，配合治疗。所以在书写病历中的针刺处方时，一定要按用针次序书写，尤其是用穴较多的时候，更应注意这一问题。当然这种次序不是绝对的，若从腹部疾患来说，则以先四肢穴后胸腹穴为好。 重视民间医生经验 程老不但很重视向古人学习，也很注重向民间吸取经验。他虽然理论和临床经验都较丰富，但只要看到民间医生的某种方法确有其特点，就主动把别人的方法用在自己的实践中，使疗效不断提高。 重视指力 注重针感 程老认为运针的指力，对疗效有直接影响。要有《内经》所说的“手如握虎”之力，才能“伏如横弩，起如发机”，才能针达病所，气通乾坤。有时同样一些穴位，别人治不好，他却能很快取得疗效，这其中与指力有很大关系。所以程老经常要别人从他手中抽他握住的针，以试验他握针的力量。 程老认为得气之时病者有针感，医生手下也应有得气感。针感以直接刺激的感觉为主，所以有时有针感但不一定得气，此时，可停针待气，若为了单纯追求针感而反复提插，结果虽然有某种针感，但却可能打乱气机的正常运行，疗效往往不佳。另外，医生若不细心体会针下情况，而以追问病人的感觉为主，这样，心中无底，疗效很难保证。 因人用针 因病取穴 程老认为辨证论治不但要运用在认证取穴上，而且要运用在针法上。对于怕针者，或初次来诊者，手法宜轻，进针宜浅，穴位宜少。因为他们对针的感觉敏锐，怕痛，所以医生决不可草莽从事，否则病人要么不能坚持治疗，要么不能很好配合治疗，从而影响疗效。另外，针灸方法的使用也要因病而异，单独或配合进行。一般治疗风寒湿痹的病症多针、灸同时使用。面瘫的病人，瘫侧用灸，健侧用针。面肌痉挛的病人，痉挛侧用补法，健侧用泻法。腹部疼痛的病人，先针远端穴，待疼痛缓解后，再针腹部的局部穴，如此等等。 手法精炼 疗效惊人 程老的针刺手法看来朴实无华，但它却是长期来千锤百炼、融各种手法于一炉之作。动作轻快利索，迅速准确到了炉火纯青的地步。如进针这一动作，就把点穴、押指、穿皮、送针几个动作融合在一起，用一只手在1～2秒钟内完成。它将中国的传统进针法与日本常用的管针进针法的优点结合在一起，使用时很得病人的好评。另外，如针百会穴也只是持针按指一个动作，不消半秒钟，就轻巧的将针送入。针刺一位病人，从针第一个穴位，到最后一穴得气，一般不超过5分钟，而实践证明疗效很好。如胡光琪腰痛一星期，他人扶持仍疼痛难行，经针百会、大椎、腰阳关、肾俞、命门、次髎等穴，当场疼痛消失，笑逐颜开，自行走回。另外，中风失语经针刺后竟能歌唱说话者，被断为不治之症的脑外伤性面瘫病，经针刺后，竟五官端正如常人者不可尽言。 讲求实效 不务虚名 程老认为疗效的好坏，要以客观表现为主，如面瘫者要通量尺寸进行对比，中风偏瘫除量肢体活动角度以外，还要看病人的活动能力是否提高，胃痛病要看疼痛发作次数及程度，还要看饮食、消化情况是否改善等。特别要注意的是，有些病人出于感激心情而说“好一点”，实际上并不一定有效。在记录病历时千万不要把这种“好一点”写上去。程老认为假若这也算有效的话，那就是面子疗效，是不可信的。所以程老遇见这种情况，就只在病历上写一个针刺日期。有时有些病证治疗有些困难，把握性不大，程老也如实向病人说清，从来没有自以为是的虚荣心。每天国内群众和外宾慕名而来的络绎不绝，可见名气之大，但有时为了方便病人，他还是主动给病人介绍当地有能力的医生，建议他们到当地治疗，并把自己的看法和用穴情况如实记录下来，供其他医生参考，很得群众赞扬。
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