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胡希恕伤寒论讲课实录（七天版）：太阴篇 胡希恕讲述
太阴病到这儿就完了，是吗？其实不是！ 前面讲了很多，像下利清谷咱们用前面讲的四逆汤，那全属于太阴。太阴，人的死亡就在这个阶段。太阴病要是不治，胃气衰败到极，是不可复还的，非死不可。那么这些病他都没搁到太阴篇里头，为什么呢？他有他的用意啊。 太阴病同阳明病一样，全是从表或半表半里转属而来的。他把太阴病的死证都搁到下一篇，都搁到少阴病篇里头了。这也有大道理啊，少阴病和太阳病全在表，人素虚或者是老年人、气血虚衰的人，得了外感，一发作就是少阴病，“脉微细，但欲寐也”。前面讲了，表证就是邪气交争与骨肉，在体表作战，体力虚衰现少阴病，支持在表的时间最短，支持不了（较长时间），所以（若是）我们讲了少阴病就好（理解）了。“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。”（具体条文见302条）二三日，就是两三天无里证，就是在表了。无里证说明就是在表嘛。现在一般人都不认为少阴病在表，（如果）不在表（那么）这一段怎么讲啊？就在表啊，可是在表的时间最短，你看我们讲的太阳病七八天、六七天才传里，甚至于十余天还有时候在表呢。少阴病不行，（少阴病）几天就并发里证，一并发里证就是太阴病，呕吐下利、四肢厥冷都来了，马上就有死亡的可能。 所以他把太阴病的死亡证全摆到少阴篇里头了，干什么？那就是警告医家，说我们在临床上遇到表证，真正是脉微细、人但欲寐的这种情况，不可轻视啊，转瞬就可死亡。一病（少阴），“里”（太阴）就危险，所以得抓紧时间，就是两三天的时间，这个表证（少阴病），那你用麻黄附子细辛汤或者麻黄甘草附子汤，还可以望其生，能够有救。你们看报上有的是，说老人得感冒死亡最多，为什么？就是这个关系：几天（表阴证少阴）就转变到太阴病，转到太阴病，死亡的机会是最多的。本来就虚，又转为太阴病，那胃气败是最快的。所是他（仲景）这个书，是得好好读！太阴病篇他不讲这个（危重病证），这东西都在后头（少阴病篇）呢，前面（太阴篇及其他篇）他也讲一讲，讲里虚的重要性。所以在太阳篇也讲了，他说下利清谷，虽然有表证，当救其里，不要管表，因为胃气一败人就有死亡的可能。虽然讲了但不详细。那么在太阴病篇，他把太阴病正面的症候指出来了，“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”。那么这个病是不能下的，若下之必胸下结硬，这是正面上的症候。那么也有些似是而非的，如方才讲的桂枝加芍药、桂枝加芍药大黄，这些都不是真正的太阴病，但临床上要辨，必须要分别清楚。如果真是太阴病的那个“腹满时痛”，则不能用芍药大黄，这是很清楚。那么太阴病的一切危险症候和治法，一句话就说明白了：宜服四逆辈。 所以这一章（太阴病篇）别看它短，都全了。太阴病下利，只是用四逆辈，用旁的是不对的，旁的都是略略地说。如“太阴病，脉浮者，可发汗”，是顺着“下利”这一症状而说的，这就是照应前面的葛根汤，你们好好看自然就明白了。而且少阴病还有一个白通汤。那么（太阴病）主要的症候在这儿呢（太阴为病，脉弱，其人续自便利，胃气弱，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛），所以在下面（条文）凡是用四逆辈就是太阴病，那还有说的吗？！不能说在这儿是太阴病的治法，后头遇到用它了就不是太阴病，哪有那个事呀？!还怎么（学），不是普遍的规律，就没法可寻了，那你学怎么辨证呀？所以他这个书是一贯的，既提出四逆辈，你们后头看吧，凡是用四逆辈者，都是太阴病之里虚寒，（太阴病的）精神在这儿。所以（太阴病篇）这几节看着少，但无一不备。 所以会读这个书的，你就能够读出这些问题来，不然的话不行。我上次也说，古人是通过实践，发现疾病的规律和治疗的方法，这都是通过实践来的，（规律和方法）这个东西永远存在的，客观存在的。可是古人对它的认识，有些是不足的。像六经是自然而然的六个疾病的类型，怎么来认识它？将来我们再讲一讲，讲一讲六经和八纲等等情况。那么现在我们就可以知道，就是这六个类型，就这么来认识就对了。古人也是这么认识的，但他就要发挥里头的这个“理”了，为什么就这么六个类型？所以就想到针灸经络之说了，就起了“六经”（经络）来名之，这东西就害人害得不轻。所以历来注家就是在六经上啃，六经的名字又来自于《内经》，就拿《内经》来附会来解释《伤寒》，这是坏透了。王叔和是首先（这样做），你们看成无己本《伤寒论》就有，前面有个“伤寒例”，这是王叔和作的。王叔和采集仲景遗论，这是功垂千古啊，要没王叔和恐怕这个书（《伤寒杂病论》）传不下来，但是他（王叔和）没认识这个书，他也没法认识这个书，他（王叔和）也是古人嘛，他就认为这个“伤寒”，就说的是《内经》上的“伤寒”，所以就在前面写一个“伤寒例”，“伤寒例”头一句话就是“阴阳大论曰”，整个用《内经》上论伤寒的这些都抄来了。那么后世的注家受王叔和的影响很大，也认为这个书（《伤寒杂病论》）来自于《内经》，咱们现在（诸多专家）还说《伤寒论》就是从《内经》发展起来的，你们想象可能不可能？《内经》可以说不是个方书，它（《内经》）也没多少方子，一个人就通过《内经》，就能做出来这么缜密、这么样肯定，我们通过临床实践证明它正确（的书），不会有的。谁有那么大的聪明？那除非圣人。现在咱们就不信有圣人，没有嘛，那怎么可能？那《内经》还有呢，你根据《内经》搞一搞（试试）？不可能的事。可是大家现在都这么说（《伤寒杂病论》来自于《内经》），所以一提起这个“经”，就是经病，又是腑病，又是脏病都扯起来了。所以这个书（《伤寒论》），真正辨证的体系、经义，反而晦而不彰。那么现在你问一个人《伤寒论》的辨证，是怎么个方法体系呀？说不上来，注家都没在这个上面下手。所以古人的认识有时候是错的，对经络的认识，（甚至可能）张仲景也不例外，他也没改嘛，仍然搁太阳病、太阴病，所以这于后世的影响很大。 咱们今天就讲到这儿，我想咱们听完的同志们呀，大家也发挥发挥。自已好好琢磨琢磨，我说的不一定都是对的，人都是，没有说是整个把它说对了。大家有什么问题呀，提出来咱们讨论讨论更好。还是要把讲过的东西，要好好看一看。
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