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两种翼状肩的处理方法

2015-05-13  姜太公人...



很多人都有着翼状肩,即一抬起手臂,肩胛骨内侧缘会往上翘起,使手指可以放进去。可是这个是怎么形成的呢?


正常人的肩胛骨紧贴胸壁,形成肩胛胸壁关节。而维持肩胛胸壁关节稳定性的肌肉主要是由前锯肌、菱形肌和下斜方肌、胸小肌所形成的X形交叉,协同收缩来完成的。当斜方肌与前锯肌同时收缩时,一个力向脊柱方向牵拉肩胛骨,而另一个力向胸壁牵拉肩胛骨的内侧缘,此二力的合力指向胸壁,就使肩胛骨紧紧地贴靠胸壁。如果前锯肌和斜方肌失去力量或过弱,,就可使肩胛骨失去贴胸的作用力。当上臂运动使肩胛骨旋转时,它就可以出现因脊柱缘失去牵拉而翘起,形成像翅膀一样形状的畸形,所以临床据此特征而命名为翼状肩胛。

其实翼状肩胛分为两种。

第一种是在人的手前屈时所出现的翼状肩胛,这也是比较常见的一种,针对这种病人,我们的分析是前锯肌和斜方肌不能很好的协调工作,或者某块肌肉无力而出现的翼状肩胛。这种病人一般采取锻炼前锯肌的方法,只有当前锯肌力量恢复时,病人的翼状肩胛才会消失。


下面是几个前锯肌的锻炼方法:


实力推:人直立向前推动重物,如向前推箱子

俯卧撑:


持物上举:如哑铃单臂侧上举


拉弹性带前上举:人坐立位,弹力带一端固定在脚下,另一只手向斜上方拉弹力带。

第二种翼状肩是当手从腹部背到后面膜肩胛骨时(手臂后伸、内旋、内收)所出现的翼状肩胛,这一种情况和第一种情况提到的翼状肩胛引起原因不同,这个是由于小圆肌、冈下肌、前锯肌过于紧张,而菱形肌无力所造成的。所以针对这样的翼状肩胛,我们所采用的就是松解小圆肌、冈下肌和前锯肌,强化菱形肌。或者在肩胛骨后缩的基础上练习肩关节的动作。


另外,对于翼状肩胛,我们要做的第一件事应该是纠正肩胛骨的位置。怎样评估肩胛骨是否在处于正常位置

(1)站立时,肩胛骨上角平第二胸椎,下角平第7胸椎

(2)肩胛骨内侧缘与脊柱距离3-4

(3)肩胛骨平面<30

(4)肩胛骨上下角约处于同一垂直平面内

因此,如果肩胛骨不在正常位上,就先把肩胛骨回到正中位并找到其正常肩肱节律的启动时间,这样,才能根本上解决问题。

来源:脊近完美朱国苗

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