|
来源：华夏影像诊断中心 男，50岁，因“体检发现双侧肾上腺占位一月”于2014-11-10，12:50步行入院。 病例特点： 1、患者董焱山，男，50岁，因“体检发现双侧肾上腺占位一月”入院。 2、现病史：患者于2014年10月于外院体检行腹部CT示双侧肾上腺占位，无心慌胸闷，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无血尿排尿困难，无腰痛等不适，患者未做处理，患者为进一步诊治，遂来我院就诊，于2014年11月4日在我院行PET示双侧肾上腺占位，考虑恶性肿瘤。门诊医师“肾上腺占位”收入我科。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常。 3、既往史：平素健康状况一般，有慢性胃溃疡病史10多年。
小编留言：每天的病例都需要您的思考才会有更多的收获，同时分享到朋友圈和自己的小伙伴们多交流交流！病理结果就在下边，但请记住：多一份思考，多一份收获！ ----------♀【病例讲堂】分割线♀--------- 影像表现 双侧肾上腺区各见一个大小不等类圆形占位，右侧较左侧大，密度不均匀，病灶风部见低密度片状影，右侧病灶可见块状钙化，增强扫描病灶呈不均匀强化，内部低密度区不强化，强化呈明显持续性，不强化片状区与实质强化区界线清，边界清楚，病灶与肾上极无关连。 病理 检查所见： （右肾上方）肿物8x7x6.5cm，表面尚光滑，切面囊实性，实性区灰红、灰黄，质中，部分区有钙化，囊性区内见清亮液体，内壁尚光滑，另见灰红、灰黄组织一块4.5x3.5x3cm，切面灰黄，实性，质中。 印象： （右肾上腺）嗜铬细胞瘤。请注意严密随访观察！ 建议： PCK（-），Vim（+），Ki-67（+3%），CD34、CD31血管（+），SyN（+），CD56（+），CgA（+）。 讨论 中老年人双侧肾上腺病灶，很容易让人想到转移，且患者没有高血压等相关病史，但仔细看右侧病灶，这样粗大的钙化，在恶性肿瘤里是没有的，且病灶强化实质区与片状低密度不强化区界线清楚，也是支持良性病灶一种表现，所以要往良性病灶考虑，看强化方式，病灶动脉期就明显强化，且呈持续强化特点，就强化方式是支持嗜铬细胞瘤，虽然手术只做了右侧的，但影像上左侧病灶与右侧病灶无论平扫还是强化方式都是一致的，所以左侧的也应该是嗜铬细胞瘤。 个人的一点愚见，请批评指正！！ 想和界友们一起分享您的临床经验、经典病例和行医故事？欢迎投稿至yh@yxj.org.cn ，期待您的来稿！ |
|
|
