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来自瑞士伯尔尼 Inselspital–Bern 大学附属医院的 Thorsten Klink 博士等报告了一例关于二尖瓣环形钙化的病例，旨在分享典型的临床医学影像。全文于近日发表在 NEJM 杂志。 患者，女，81 岁，因口腔癌术后发生心衰而被送入医院。入院后检查提示症状是由围手术期水中毒和肺栓塞所引起。胸片显示心脏上面有一较大的高密度钙化影，符合二尖瓣环形钙化。术前前后和侧面 X 光可见二尖瓣处有一半圆形的钙化影（见图 A、B 和 C）。 图 A 正位胸片 图 B 背面胸片 图 C 侧位胸片 轴位 CT 和短轴切面显示，后外侧二尖瓣瓣环钙化（见图 D、E）。经胸超声心动图显示，中度二尖瓣返流和狭窄，左心室舒张功能不全，左心室射血分数为 69%。 图 D 轴位 CT 影像。 图 E 短轴切面 CT 影像。 医生经常在老年患者的胸片检查中发现二尖瓣环形钙化，一般认为是年龄相关的退行性病变，并不会引起临床症状。但是，当二尖瓣环形钙化的程度较严重时，可引起瓣膜功能不全（正如本病例中患者），导致完全性心脏传导阻滞，二尖瓣关闭不全或者二尖瓣狭窄（比较少见）。二尖瓣环形钙化或许与糖尿病、高血压、高脂血症和肾衰继发甲状腺功能亢进等相关。 住院期间，患者选择了保守治疗，服用口服心脏病类药物，并没有接受手术治疗。出院后失访。 本文来自丁香园心血管时间，关注并绑定丁香园会员信息即可获得5个丁当奖励。回复「绑定」查看。 |
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