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作者：丹平 “肾为先天之本，五脏六腑之根”。现代生活中，快节奏高强度的工作，殚精竭虑的竞争，无休止的压力，长期精神紧张……不少人出现腰酸背痛、耳鸣、眩晕眼花、容易疲倦、性欲减退等衰老征象，即中医所说“肾虚”表现。所以，补肾对人体生理、病理过程有重要的意义。 市面上各种补肾药物也层出不穷，可人们却总在“要么见不到效果、要么越补越亏”间受尽折磨，许多人甚至抱怨：补肾选药难，选到好药更难！那么，肾虚到底应该怎么补？如何正确用药，才能真正摆脱“肾虚”这个难言之隐呢？
北京北医现代中医药科技发展中心教授陈世忠指出，肾虚，是一个中医学术语，根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰，肾虚一般简要分为肾阴虚、肾阳虚两大类。通俗地说，肾阴虚就是在症状上主要表现为五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，两颧潮红，口干舌燥，盗汗遗精，舌红少苔等阴虚内热的症状。肾阳虚则在症状上多表现为腰膝冷痛酸软，肢冷畏寒，尤其腰以下发凉，平时总比别人多穿两件衣服，夜尿频多，精神疲惫，阳痿，水肿，小便清长、失禁或不利，舌质淡等阳虚内寒的症状。 “肾虚，当然要补肾，除了饮食调理或药膳滋补外，最主要也是最常用的方法是用补肾中成药。”陈世忠说，而选择中成药的关键是掌握其适应证，细辨证候才能有针对性地辩证用药。但同时，补肾也不能一味地只辨证，肾虚者还须明确西医病名的诊断，尤其是掌握疾病的演变和预后，两条腿走路，才会收到预期效果。
肾阴虚 六味地黄丸 滋阴补肾。用于肝肾阴虚，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。服后无腹胀便溏为合适。临床尚有六味地黄软胶囊，1次2粒，1日2次。 左归丸 滋阴补肾，填精益髓。用于真阴不足，头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干。因是纯补之剂，久服常用易滞脾碍胃，影响食欲。 麦味地黄丸 滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。适用于肾阴虚兼肺阴虚者，兼有潮热盗汗、咽干咳血症状。 河车大造丸 滋阴清热，补肾益肺。用于肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软。适用于肾阴虚兼肺阴虚者，补力较麦味地黄丸强。 杞菊地黄丸 滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。高血压有阴虚阳亢时较常用。相同功效的还有明目地黄丸、石斛夜光丸。 知柏地黄丸 滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。适用于肾阴不足兼舌苔黄腻或小便短赤等下焦湿热者。 七味都气丸 补肾纳气，涩精止遗。用于肾虚不能纳气，呼多吸少，喘促胸闷，久咳，咽干气短，遗精盗汗，小便频数。口服，1次9克，1日2次。外感咳嗽引起的气喘忌服。 大补阴丸 滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣遗精。口服，1次6克，1日2～3次。针对阴虚火旺者而设，滋阴降火并用，而以滋阴为主。 归芍地黄丸 滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。临床常用于肝肾阴虚之月经不调等病。 二至丸 补益肝肾，滋阴止血。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。口服，1次9克，1日2次。临床常用于妇科血虚证病人。便溏者忌用。 肾阳虚 金匮肾气丸 温补肾阳。用于肾阳不足诸证，腰痛脚软，下半身常有冷感，小腹拘急，小便不利，或小便繁多，以及脚气、痰饮、消渴等。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。服后无口干、大便干结者为合适。 右归丸 温补肾阳，填精补血。用于年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。高血压患者慎用。 济生肾气丸 温肾化气，利水消肿。用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，痰饮喘咳。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。适用于肾之阳气不足而兼有水肿症状者。 四神丸 温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒，五更泄泻或便溏腹痛，腰酸肢冷。口服，1次9克，1日1～2次。五更泄泻名方。以肾阳虚衰（命门火衰）、凌晨即泻为特点。 青娥丸 补肾强腰。用于肾虚腰痛，起坐不利，膝软乏力。口服，水蜜丸1次6～9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。针对肾亏而偏阳虚的腰痛病人。 五子衍宗丸 补肾益精。用于肾虚腰痛，尿后余沥，遗精早泄，阳痿不育。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。适用于肾中精气阴阳不足之证，兼有收涩之功。 龟鹿补肾丸 壮筋骨，益气血，补肾壮阳。用于身体虚弱，精神疲乏，腰腿酸软，头晕目眩，肾亏精冷，性欲减退，夜多小便，健忘失眠。口服，小蜜丸1次4.5～9克，大蜜丸1次6～12克，1日2次。具有补益气血阴阳之功，而以补肾阳为主。 此外，陈世忠提醒，中成药多为丸药或胶囊，作用缓和，须较长时间服用才能起到良好效果，尤其是肾虚这种慢性病证，更要长期治疗才行。对于部分虚不受补者，不宜只用补肾剂，可以先调理脾胃，即在服用补肾剂之前，先将消化功能调好，以便有能力消化吸收；或者在服补肾剂同时，加用健脾和胃、理气消导之品，以资助运化。 其它补肾药物 1.补益肾中精气之品，如冬虫夏草、黄精、山萸肉、何首乌、女贞子、人参、黄芪、山药等。 2.温助肾阳之品，如鹿茸、仙灵脾、菟丝子、补骨脂、巴戟天、附子、仙茅、肉苁蓉、杜仲、川断、桑寄生等；其中杜仲、川断、桑寄生等还有较好的强筋骨、去腰疼等功效。 3.滋阴补肾清解虚热之品，如熟地、阿胶、桑椹子、枸杞子、龟板、鳖甲、知母、黄柏等。 4.摄纳收敛之品，如山茱萸、五味子、乌梅、肉豆蔻、益智仁、覆盆子、桑螵蛸、白果、蛤蚧等；这些药主要用于肾气不固之症；其中五味子、桑螵蛸、白果、蛤蚧对肾不纳气更属其专长。 |
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