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药店店员经典培训教材:补血类中成药鉴别用药

 歆屿 2015-05-17


作者:平原


相对于“气”、“精”、“经络”等,“血”是比较容易理解的一个中医概念。血循脉而流于全身,发挥营养和滋润作用,为脏腑、经络、形体、官窍的生理活动提供营养物质,是人体生命活动的根本保证。

血虚证是各种血分病证的一种,是指血液亏虚、脏腑百脉失养、全身虚弱的证候。其症状主要有面白无华或萎黄,唇色淡白,爪甲苍白,头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,妇女经血量少色淡,经期错后或闭经,舌淡苔白,脉细无力。不同的患者可能会出现这些症状中的一项或几项。

血虚的原因有几种:

1.有禀赋不足;

2.脾胃虚弱,生化乏源;

3.各种急慢性出血;

4.久病不愈;

5.思虑过度,暗耗阴血;

6.瘀血阻络新血不生;

7.患肠寄生虫病。

故找到病因以治本是治疗血虚的关键。因“女子以肝为先天”,以血为用,且经、带、胎、产、乳等均易伤血,故女子病多在血分,也就是说女性血虚证的发病率更高。

当然,就药店荐药来说,寻因治本很难做到,但是店员在询问过程中,对疾病的复杂程度应有一个基本的判断,如果症状错综,则应建议患者就医。

药店常见的具有补血功效的中成药的鉴别用药如下:

具有补血功效的中成药

十全大补丸

阿胶(块)

阿胶补血膏(口服液、颗粒)

复方阿胶浆

驴胶补血颗粒

人参归脾丸

乌鸡白凤丸

小儿生血糖浆

健脾生血颗粒

维血宁颗粒

人参鹿茸丸

参茸保胎丸

补血生乳颗粒

药物组成

党参、白术(炒)、茯苓、黄芪(蜜炙)、熟地黄、当归、白芍(酒炒)、川芎、肉桂、炙甘草。

驴皮。辅料:冰糖、黄酒、豆油。

阿胶、熟地黄、党参、黄芪、枸杞子、白术。辅料:蔗糖。

阿胶、人参、熟地黄、党参、山楂

阿胶、黄芪、党参、熟地、白术、当归。辅料为蔗糖。

人参、白术(麸炒)、茯苓、炙黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁(炒)、远志(去心甘草炙)、木香、炙甘草。辅料:蜂蜜。

乌鸡(去毛爪肠)、鹿角胶、鳖甲(制)、牡蛎(煅)、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附(醋制)、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实(炒)、鹿角霜。辅料为黄酒。

熟地黄 、 山药(炒) 、 大枣 、硫酸亚铁

党参、茯苓、白术(炒)、鸡内金(炒)、硫酸亚铁等。

熟地黄、地黄、墨旱莲、白芍(炒)、太子参、仙鹤草、鸡血藤、虎杖。

人参、鹿茸 (去毛、酥油制)、补骨脂(盐炒)、巴戟天(甘草水制)、当归、杜仲、牛膝、茯苓、菟丝子(盐炒)、黄芪(蜜炙)、龙眼肉、五味子(醋蒸)、 黄柏、香附(醋制)、冬虫夏草。

党参、龙眼肉、菟丝子(盐水制)、香附(醋制)、茯苓、山药艾叶(醋制)、白术(炒)、黄芩、熟地黄、白芍、阿胶、炙甘草、当归、桑寄生、川芎(酒制)、羌活续断、鹿茸、杜仲、川贝母、砂仁、化橘红。

黄芪、当归、白芍、茯苓、甘草、王不留行、川芎、枳壳、桔梗。

功能主治

温补气血。用于气血两虚,面色苍白,气短心悸,头晕自汗,体倦乏力,四肢不温,月经量多。

补血滋阴,润燥,止血。用于血虚萎黄,眩晕心悸,心烦不眠,肺燥咳嗽。

益气补血,用于久病体弱,气虚血亏。

补气养血。用于气血两虚,头晕目眩,心悸失眠,食欲不振及贫血。

滋阴补血,健脾益气,调经养血。用于久病体虚,血亏气虚,妇女血虚、经闭、经少等症。

益气补血,健脾养心。用于(1)心脾两虚证,症见心悸怔忡、健忘失眠、多梦易惊、食少体倦、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱。(2)脾不统血症,症见便血、吐血、女子月经不调、量多色淡、崩漏或带下、舌淡、脉细者。

补气养血,调经止带。用于气血两虚,身体瘦弱,腰膝酸软,月经不调,白带量多。

健脾养胃,补血生津。用于小儿缺铁性贫血及营养不良性贫血。

健脾和胃,养血安神。用于小儿脾胃虚弱及心脾两虚型缺铁性贫血;成人气血两虚型缺铁性贫血。症见面色萎黄或无华,食少纳呆,腹胀脘闷,大便不调,烦躁多汗,倦怠乏力。

滋补肝肾,凉血清热。用于血小板减少症及血热所致的出血。

滋肾生精,益气,补血。用于肾精不足,气血两亏,目暗耳聋,腰腿酸软.

滋养肝肾,补血安胎。用于肝肾不足,营血亏虚,身体虚弱,腰膝酸痛。少腹坠胀,妊娠下血,胎动不安。

益气补血,通络生乳。用于气血亏虚所致的产后缺乳病。

禁忌

感冒时不宜服用。


区别用药

一、阿胶块作为单方,既可直接服用,也可和其他药配伍使用。其在补血功效之外,润燥、补肺阴的作用也很显著。

二、以阿胶为主药的复方制剂,如复方阿胶浆、阿胶补血膏、驴胶补血颗粒,再加上十全大补丸,这四个药组方相似,都秉承了气血双补的治则。中医理论认为,气与血都由人身之精所化,“气为血之帅,血为气之母”,故一般的补血方剂都会加入补气的药味。而复方阿胶浆中的山楂则是考虑到了阿胶滋腻碍脾的特点。

三、精血同源,乌鸡白凤丸和人参鹿茸丸是从益肾填精的角度入手来达到补血、补虚的目的的。

四、维血宁颗粒加入了生地、仙鹤草等凉血药,先制止血热妄行而导致的出血,再图补血。

五、人参归脾丸加入酸枣仁、远志等养心安神的药味,可治疗心脾两虚证。

六、健脾生血颗粒和小儿生血糖浆属于中西药复方制剂,其加入的硫酸亚铁可以治疗缺铁性贫血。

七、补血生乳颗粒和参茸保胎丸则是在补血的基础上对功效进行了延伸。生乳和保胎都以气旺血足为前提,参茸保胎丸在补气、益肾、补血的基础上添加了黄芩、续断等安胎药,而补血生乳颗粒则添加了王不留行等通经下乳的药味。

















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