法宗锡纯汤丸拟
肺痨诸型多效验
朱师治疗肺结核取张锡纯氏攻补兼施治痨瘵的“十全育金汤”和张仲景治干血痨的“大黄 虫丸”之意，创制“保肺丸”，自上世纪70年代始治疗各型肺结核屡收卓效，又创“地榆葎草汤”、“外敷肺痨膏”配合“保肺丸”治疗，颇能提高疗效。保肺丸由 虫、紫河车各120克，百部180克，制首乌、白及各450克共碾粉末，另取生地榆、葎草、黄精各180克，煎取浓汁泛丸烘干或晒干，每服9克，每日2～3次。在临床中遇长期发热者配合“地榆葎草汤”(由生地榆、怀山药各30克，青蒿子、葎草各20克，百部15克，甘草6克组成，每日一剂，水煎服)；如属顽固性肺结核或空洞，配合“外敷肺痨膏(由干蟾皮、守宫、乳香、没药、蜈蚣共粉碎，搅入市售之外科黑膏药肉内，用软猪皮废角料做成膏药备用，用时微火烘软，敷在肺俞、膻中等穴，3天一换)。
“保肺丸”现代药理证明抗多种病菌且抑制结核杆菌。生地榆清热凉血，护胃抗痨，收敛止血。肺结核即肺痨，多有潮热盗汗、咳嗽、咯血等阴虚火旺症，生地榆对肺结核之潮热尤有卓效。朱师谓其微寒而不凝，性涩而不滞，止血尚能行血，敛热又可化瘀。葎草散结除蒸，擅退虚热，对肺结核之低热，朱师尤喜用之。黄精能补五脏润心肺，填精髓，强筋骨，并有抗菌降压的作用，现代药理研究对结核杆菌及多种真菌均有抑制作用，对肺结核之痨咳潮热尤有著效，临床体会对耐药性强的肺结核病例，或用抗痨西药治愈的肺结核后遗症有卓效。“地榆葎草汤”配合使用“保肺丸”，治疗长期服抗痨西药而连续发热数月不退者，意在补“保肺丸”药量之不足，乃有调正、平衡、汤丸互补之意。要知此类长期发烧、朝轻暮重的病例，必须停服一切抗痨西药，才能收到理想的退热效果。纵观保肺丸之功效，一则杀其虫以绝其根本，二则补其虚以复其真元，三则散其结瘀而生肌弥洞。中医治疗肺结核总的治则是“培土以生金”， “保肺丸”用紫河车、黄精即是培土生金之意。
肺痨愈后须调理
培土生金唯中医
上世纪90年代初曾治郑某，男，35岁，15年前患肺结核，曾经抗痨西药治愈，愈后多次复查，如X线片、皮试等，均正常。但近10年来咳嗽不停，体质极差，每天中午均咳吐黄绿色浓痰，疲劳或受寒即发冷、发烧，全身关节痛，口渴喜热饮，形瘦神疲，且五心烦热，动则自汗，夜间盗汗，夜寐不安，腹胀便秘，每天均感全身酸软，大便努挣后，尿道口即流白浊。舌胖嫩有齿痕，脉弦细数。几次到大医院检查血常规，抗O、血沉、肝功能、肾功能等无异常，均诊为慢性气管炎。此乃祖国医学中痨瘵病所表现的系列气阴两虚证，以痨嗽误诊为气管炎，故10年求医无愈日。笔者审证求因后，投以“保肺丸”，药量稍有出入，每次服10克，每日两次，并嘱每日购当地的鲜山药一斤作菜佐食，半年后，诸症消失，体重增加，面转红润，嘱再服“参苓白术散”以巩固疗效。
朱良春治疗肺结核用药经验 1 全蝎 凡肺结核伴有空洞而久治不愈者,其病灶多呈僵化状态,非一般药物所能奏效,常需给予开瘀消痈、解毒敛疮之中药以求“推陈致新”，始可促使病灶吸收，空洞闭合。“抗痨散”即为此而设，处方为：炙全蝎、白芨、紫河车各120克，炙蜈蚣、地鳖虫各60克，甘草30克，共研细末，每服4克，每日3次。 例：魏某，女，49岁，农民。患慢性纤维空洞性肺结核已经8年，迭经中西药物治疗，迄今未愈。面色晦暗，形体消瘦，呛咳气促，痰多而浊，偶或带血，胸痛隐隐，盗汗失眠，纳呆不香，苔腻紫暗，脉弦细数。证属肺痨重侯，乃肺体久损，痰瘀凝滞，邪稽不去，正虚难复之征。宜开瘀解凝，培正补肺并进，给予抗痨散一料，多能应手。 药后精神较振，咳呛、咯痰都减少，活动已经不气促，盗汗失眠均减少，纳食较馨，胸透复查，病灶明显吸收，空洞略见减小。上方继续服用两料，诸象皆除，体重增加。摄片：空洞闭合，炎症吸收。已能从事一般轻工作。 2 地鳖虫 地鳖虫可用于浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、肺结核咯血，朱老拟制的“保肺丸”，具有佳效。处方：地鳖虫、紫河车各120克，百部180克，制何首乌、白芨各450克，共研细末。另以生地榆、律草、黄精各180克煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服9克，每日2次。一般服用半月后即见效，潮热、呛咳、咯血、盗汗均显著减轻或消失，血沉下降；连服2~3月病灶可趋吸收或者闭合。此方配伍精当，力专效宏。地鳖虫活血散瘀，推陈致新；百部润肺定咳，抗痨杀虫；制何首乌滋补肝肾，《本草纲目》谓其“功在地黄、天冬之上”。《本草再新》突出其“补肺虚，止吐血”。白芨补肺泄热、敛肺止血、逐瘀生新、消肿生肌；地榆凉血止血、清热抗痨；律草清热解毒，消瘀抗痨；黄精补肾润肺，益气养阴，并能抗痨；此方既辨证又辨病，既治标又治本，充分反映了朱老的诊疗思路，甚有启迪。 例：周某，男，４３岁。木工。患肺结核已经３年，因未正规系统治疗，迄今未愈．右上肺叶有２厘米＊３厘米大小空洞，伴有散在的絮状阴影，形瘦神疲，潮热盗汗，咳呛纳呆，血沉３８毫米／小时，苔薄质红，脉细弦而数。气阴两伤，瘀热雍肺，予保肺丸一料。药后症情逐步缓解，３个月后复查，病灶吸收，空洞闭合。嘱咐继续服用巩固之。 3 律草 前人经验本品善退虚热。本品除清热除蒸外，《别录》称其“主瘀血”，知其可以化瘀散结。民间经验，用本品作丸，可以治愈瘰疬，朱老因而将其移治肺结核之低热，效佳。临床以本品配合沙参、天冬、麦冬、百合、黄精、功劳叶，多可使痨热迅速挫退，配合西药抗痨，建功尤捷。 4 地榆 地榆有抗痨散结之功，朱老习用本品治疗肺痨、瘰疬，乃取其清热解毒，疗疮除瘘之功。现代实验证明本品煎剂对人型结核杆菌有完全抑制作用，朱老体会本品苦寒对结核潮热，尤具卓效。 例：一陈姓肺痨患者，连续发热4个月，迭治未愈，经用生地榆30克，青蒿子、律草各20克，甘草5克，一药而热挫，再药而平 
