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心脏动力不足,治疗要用“黄金三角”2015年05月18日 星期一B12 生命周刊·健康俱乐部

2015-05-18  xxjjsdt

  心脏被誉为生命的马达,心跳是一时一刻也不能停歇的,一旦心脏出现问题了,那生命的质量就会大打折扣。心力衰竭是一种影响心脏功能的疾病,用一句形容的话说,就是汽车的马达动力不足,很难驱使汽车能够跑得很远,而且,一般心脏疾病最终也都是死于心力衰竭。近年来,心衰发病率居高不下,一直为医学界所重视,已成为人类健康的严重威胁。5月15日,南京鼓楼医院心力衰竭规范化诊疗项目启动,专家指出:“心衰是可防、可控和可治的。”

  所有心血管病发展末期都会形成心衰

  心脏就好像一个“水泵”,不停地以每分钟5到6升的速度,把血液输送到全身,身体的各个器官及组织(包括大脑、肺、肝、肾、四肢等),都需要血液中的养分和氧气来供给。

  “当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时,心脏就像是一只弹性减退的皮球,收缩和舒张能力均减弱,泵血功能降低,一直输出的血量不能满足各个器官及组织的代谢需要,同时器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏。”南京鼓楼医院心脏科主任徐标教授说,我们就称这种状态为心力衰竭,简称“心衰”。顾名思义,心衰就是心脏功能减退,引起呼吸困难、水肿等症状,它是任何心血管疾病发展到晚期都可能出现的一种临床症状。

  中国医学科学院阜外心血管病医院张健教授介绍,在中国,至少有500万成年心衰患者,占全球心衰患者的1/4,近30年来,在我国引起心力衰竭的主要原因已从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病和高血压。随着年龄的增长,心衰的患病率明显上升,70岁以上人群,每10个人就有1个患有心衰。

  心力衰竭被称为心血管病当中的恶性肿瘤。张健教授解释说,这是因为,心衰是一种进行性恶化的疾病,5年死亡率高达50%,与部分恶性肿瘤相仿。而且由于预后不佳,心衰患者出院后30天再入院率高达24.5%,如果不进行规范治疗,会给患者带来沉重的经济负担。张健说,统计显示,心衰病人平均年急诊住院2次,每次住院花费要达到7000元左右。

  心衰治疗用药推荐“黄金三角”

  这几年心衰治疗有一个很大的进步,治疗效果应该说有了里程碑式的进展。2014年中国心力衰竭防治指南公布,目前指南明确推荐的药物,是ACEI类的药物、β受体阻滞剂,以及醛固酮受体拮抗剂,也就是心内科专家常说的“黄金三角”。慢性心衰的病人没有禁忌症的情况下,这三类药是基本治疗。

  “要将服药当作生活的必需部分,就像每天刷牙、洗脸一样。”南京鼓楼医院心科主任徐标教授说,即使在感觉很好或者症状减轻时也要坚持服药。有些药物可以纠正体液激素分泌的失调,减少对心脏的损害,防止心衰进一步恶化,因此即使您感觉不错,没有呼吸困难或肢体水肿,也要按照医嘱服药。药如果一天不吃,疾病仍会发展,症状可能会卷土重来。

  记者了解到,鼓楼医院在一年前,就开设了“心衰门诊”,由专科医生和护士传授病人如何进行自我管理,如控制血压、心跳、体重以及摄水、饮食等的管理。“心衰病人要密切随访,这样可以明显地降低住院率,减轻患者的经济负担。”徐标教授说。

  扬子晚报记者 于丹丹

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