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特病专方---------33.头癣： 头癣：生半夏15克 斑蝥5克 用200ml白酒浸泡一周后用棉签沾药水日涂2-3次，注意不得涂到好皮肤上。 【验证病案】：2009年5月一天，我所在坐诊的药房之房东，饮食服务公司经理赵某，看到一老年妇女拿了一盒西湖龙井茶叶对我表示感谢，我用药治好了她的头癣时，问我，你还能治这病，说完把帽子一摘，叫我看满头的癞痢子，说是祖传的，一直治不好，药店里卖的各种治癣药水膏都用遍了，包括激素类药膏，也只是时好时坏，不能除根，曾到各大医院皮肤科治疗过，还是这样，甚是苦恼。一年四季剃个光头带个帽子，冬天还好说是装饰，夏天捂个帽子能把人热死，其父亲亦患此症至死未愈，甚为遗憾。说你能帮我治好，我一定请你吃饭，好好感谢你。我说好办，并开玩笑说，君子一言，驷马难追，你一定要请我喝酒啊！随即开出上方，令其用百老泉70度白酒泡一周后外用。 半月后，赵经理不失其约专程来请我喝洒，第一次脱了帽，整个头光净无疵，神采奕奕，只有个别几个地方留疤无毛，系毛囊根被破坏所致。 此方不仅可以治头癣而且亦可以治局限性牛皮癣，医者不可小视。特别要注意药水安全存放，因斑蝥有剧毒，以防误服入口。 问：此方治疗神经性皮炎也应该有效。 答：是的。轻症可以。重症疗效不理想。 神经性皮炎范围比较广泛，摄领疮只是其中一种，中医也叫牛皮癣。也属于西医神经性皮炎范围。 医案启示----------牛皮癣案窦某其，女，70岁，近一个月来，老觉得脖颈部瘙痒不断，因在项部自己看不到，以为是过敏或湿疹，到医院诊治为银屑病，予以派瑞松外涂，仍然瘙痒不绝。求诊于我处，观察项部基底泛红，约有一硬币之厚，上敷一层银屑，宽约二寸，长达二十多公分，典型的牛皮癣。我说好治，10天解决问题，老妇惊讶，露出不可相信之情。说时间长了，人家都说不好治，你怎么说得这么轻松。笑曰：治之不得法，百治不愈；得法易耳！我有一方君用之必效。处方：生半夏15g斑茅5g，四两高度白酒浸泡一周外涂患处，一日3-4次，即可。切记不可涂到好肉上。老妇持药半信半疑而去。半月后该妇满面笑容而来，低下脖子叫我看，原牛皮癣云消雾散，皮肤光洁如初。言曰：无以感谢，送上两盒碧螺春请笑讷。 此方我治局部性银屑病，头癣之类，屡用屡验，《杏林薪传》中亦有记载，诸位不可轻之，方小效宏，民间良方也。 16.汗斑 【花斑癣】轻粉+海螵蛸=等份 洗净擦涂。 《验证病案》：忆2008年夏，湖北武汉藉一在西安打工小伙子尤某，亦是我一老病号找到我说：弟弟在武汉患有汗斑证，每年夏季天一热背上及双臂就一片片泛白，发痒，甚是烦人而且是影响美观。曾找当地老中医吃过几付药，没有啥作用，现请您给治疗一下。我说简单，不用吃什么药，只须用药抹几次就好了，隨后开出上方，并加工成粉叫其代回武汉用。一月后来电话告之，按照我的方法用了二三次就全好了。第二年其携妻来看其它病时，我曾问其弟的花斑癣犯了没有，答曰：彻底好了，今年没有再犯。此病一年很难遇上几例，我曾经用过其它配方，效果都不如此方。 医案启示------银屑病案 莫某某 女35岁全身红斑，皮肤不厚，脱屑，脉细数，舌质红，苔薄黄。以前用了不少药也没效果。这次在别处治了三个月无效，转治于余，这次用了11副药，好了一大半。方如下： 当归25g 川芎15g 红花15g 川羌活25g 独活15g 苏叶40g 芦根40g 鸡血藤40g 猪牙皂3g 土茯苓40g 元参15g 木通15g 荆芥15g 防风30g 麻黄10g 苍术25g 胡麻仁5g 蝉蛻25g 苦参40g 白藓皮50g 甘草25g，一日一付，水煎，早晚空腹温服。要求服药期间及愈后百日内，忌食鱼、蛋、肥脂、辛辣、生冷。 二诊，已见大效，患者高兴无比，要求继续治疗，本着效不更方的原则，略是调整如下: 当归25g 川芎15g 红花15g 苏叶40g 芦根40g 鸡血藤40g 猪牙皂3g 土茯苓40g 元参15g 木通15g 荆芥15g 防风30g 麻黄10g 苍术25g 胡麻仁5g 蝉蛻25g 苦参40g 白藓皮50g 甘草25g 紫草20g 茜草15g 蛇退9。共七剂，一日一付，水煎，早晚空腹温服。 七副吃完，彻底治愈，皮肤完好如初，病人大喜。 古道瘦马按：方中川羌活、独活、荆芥、麻黄、防风、苍术、苏叶解表疏风，宣通腠理，当归、川芎、红花、鸡血藤活血通络；苦参、白藓皮、蝉衣、蛇退、木通、胡麻仁、猪牙皂、土茯苓、芦根、甘草泻热解毒，清营润燥。故诸药可奏活血疏风、清营解毒之效。 用药真谛-----苦参重用可以治疗牛皮癣 苦参是一味清热燥湿杀虫的一味良药，在治疗皮肤病中屡有运用，而且效果很好。味苦，性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。 我过去治疗牛皮癣时用消风散一般用苦参10g左右，这对于一般的痒疹和银屑病还可以，但重症就不行了。 张子维运用苦参一得。1984年秋，王叟年逾古稀，居城南郭，体丰壮，于八月上旬来院就医，自云患癣疾已数月，多治少效，诊其脉浮数有力，解衣观之遍体斑癣，体无完肤，白屑纷落，痒不可忍，余为乃因湿热淫于血脉，郁于孙络，风因热生，虫从湿化，治当清热燥湿、疏风杀虫。 乃用：苦参30g 元参13g公英30g 白蒺藜17g 苍耳17g 丹皮12g 白鲜皮12g 乌蛇10g 甘草5g。三剂 水煎服，日服一剂，忌五辛。 患者服后症状小减，二次复诊苦参加至4Og，服三剂后功效显著，原方续服十余剂，痒止屑脱，症状大减，共服二十余剂病告痊愈。其翁乃日：“人皆谓我病此生难愈，谁知竞如此速效，实出意外”。 本草云：“苦参味苦性寒，玄参为使”。为治风热疮疹之良药。 近数年余用苦参治顽癣、湿疹其效颇佳，若脉浮数而热胜者其效更显，因此症多因湿热之邪浸于皮肤，淫于血脉，留滞不去，郁热甚而生风，湿热蕴而生虫，风行虫动故痒而难忍也。古人认为，风热湿虫为癣癞之主要因素，取苦参之苦寒，以其苦燥湿清热。湿气除，虫无复生之机，热气清而风自熄也。 周玉朱重用苦参治疗湿疹瘙痒。张某，男，27岁，1998年6月8日初诊。两小腿肿痒、渗液一周，红疹密布，抓痕累累，左足底长满水疱，触之灼热，渗液较舌红苔黄腻，脉弦滑。证属湿热下注。法当清热利湿。 方用：苦参50g，黄柏、蒲公英、豨莶草、泽漆、地肤子、冬葵子、生薏苡仁、茵陈各30g，每日煎服头剂，二煎水外洗。 一周后，小腿红已退，渗液明显减少。宗原方继用10剂，其足底皮损已消，干燥而愈。 按：周老认为清热利湿，苦参为先，临证用苦参治疗的外科疾病主要有急性皮炎、湿疹、痤疮、银屑病、脂溢性皮炎、急性胆道感染、丹毒等属湿热实证。 临床表现多有患处红肿热痛，或痒，或起丘疹、红斑、水泡、渗液，或有腹痛以胁肋为甚，伴发热及身目尿黄，红苔黄腻，脉弦滑或弦滑数。 常用量为10～50g，可酌情配伍芩、黄连、茵陈、薏苡仁等。周老认为苦参味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，临床适用范围较广，对外科病症为上中下三焦热证者皆可应用，尤对各类皮肤病有较好的疗效，可为首选之药，既可煎服，又可外用，具有清热燥湿、解毒止痒、祛风利水效。 张林运用消风散治松皮癣。治尹某，于1978年12月闻余医癣，叩门求治。自述半月前劳累、出汗、受风后，周身搔痒，并见较多的红色扁平丘疹，曾服中、西药半月余均无效。余诊见：其周身有散在癣斑，肘膝关节的伸侧面为多见，胸腹及背部散在发生。境界明显，皮损直径0.5～3厘米，有的融合成片，上复多层银白色鳞屑，其屑脱落后，可见有出血点。其皮损形态有的呈点状，有的呈钱币状、盘状或地图状。舌淡红，苔白腻，脉弦无力。诊为松皮癣。治宜活血疏凤，清营解毒，投以消风散加减。 方用：当归25g 川芎15g红花15g 川羌活25g 独活15g 木通15g 荆芥15g 防风30g 麻黄10g 苍术25g 胡麻仁15g 蝉蛻25g 苦参40g 白藓皮50g 甘草25g，一日一付，水煎，早晚空腹温服。 患者服药期间及愈后百日内，忌食鱼、蛋、肥脂、辛辣、生冷及将煎剩的药渣，放入脸盆内加适量水，煎汤，趁热熏洗患处，一日1-3次。内外二法同用，奏效更快。 患者遵法服用，连用十剂痒止，脱屑多，大部分丘疹消退，未见新发。患者又用五剂，皮损基本消失。共服二十四剂治愈。今已数年，多次随访来见复发。 我曾治一老妇，65岁，患有糖尿病，高血压，和严重的很屑病。患者已在其它中医机构和某专门治疗牛皮癣的老中医看过，无效，经人介绍找到我，不要求治高血压和糖尿病，专治牛皮癣，说此病已把人折磨的痛不欲生，几次寻短见，这次找到你是最后一次治疗，不效就再也不治了。我听后，感觉压力巨大。 刻诊：人中等个，略显富态身胖，舌淡红，苔薄白，脉弦滑有力，饮食二便正常。查全身牛皮癣除面部无疾，无一处好地方。尤其是双下肢，臀部，背部大面积皮癣，厚度有一个硬币之多，上面覆有白屑，基底粉红，个别地方抓挠出水，而且满头眥是，奇痒无比，影响美观。曾在某中医处吃过大量蜈蚣、全虫、小白花蛇等药，初期有效，后无效。现诊为重症牛皮癣，银屑病，风热郁表，湿毒浸淫。处方消风散合荆防败毒散加减： 荆芥12g 防风12g 羌活15g 独活12g 前胡12g 柴胡12g 麻黄6g 苍术10g 当归15g 川芎10g 生地30g鸡血藤50g 胡麻仁15g 苦参40g 白癣皮50g 蝉衣12g 忍冬花30g 连翘30g 猪牙皂3g 土茯苓60g 乌蛇30g 生甘草12g 七剂，水煎服，日三次，药渣外洗。 一周后，复诊，癣处已无流水，痒轻，无伤胃呕吐副作用。效不更方，又服20剂，癣处迭加厚屑已退，接近正常皮肤，基本不痒，患者甚为高兴，信心大增。再续30副痊愈收功。 我在临床上治疗顽固的湿疹和牛皮癣，现在基本上都是采取，在有效的方中加入大量的苦参30-50g，疗效较过去大幅提高，实践证明苦参重用是治疗牛皮癣的有效药物，值得重视。 然而任何药物超剂量运用都有利有弊，苦参也一样。宋永刚教授在《名方60首讲记》中，论述消风散治疗牛皮癣时写到：笔者一朋友，医传三世，在交流经验时，谓其祖父善用本方加乌蛇治疗银屑病，药多在30剂左右，直到患者服用本方至全身乏力，皮损消失方可。对于本方治疗银屑病的疗效屡见杂志报端，笔者也予以肯定，但让患者吃到周身乏力之时，恐觉不当。观其处方，用量较大，均在10g以上，特别是苦参，每剂药量达12g，败胃较甚。以如此的剂量服至30剂，很容易达到周身乏力、胃口全无的状态。而笔者认为，治疗疾病不要只盯住局部，而要着眼于整体。药之效不效，患者服后的感觉尤为重要，只要患者药后舒适，这也是中药取效的一种反应。  |
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