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作者：四川省达州市中西医结合医院医院感染管理科 隆合群 来源：陕西医院感染控制微信公众号 免疫缺陷患者是指由于免疫系统发育不全（先天性）或遭受损害（后天性）所致的免疫活性细胞分化、增殖、代谢和功能缺陷的患者，此类患者对感染的易感性增加，极易发生机会性感染。免疫缺陷患者一般可分为中性粒细胞减少症、T细胞缺乏、低丙种球蛋白血症、补体缺乏、脾切除术、血液系统疾病或恶性肿瘤相关的免疫抑制以及移植后化疗等六类。由于这些患者极易发生感染，因此做好免疫缺陷患者的感染防控工作，是减少医院感染发生的一项重要工作。 中性粒细胞减少患者感染的预防措施 1、保护性隔离（反向隔离）。 2、病房卫生：蒸汽压力消毒棉麻物品（消除孢子）。 3、过滤空气供给。 4、抑制菌类抗生素的使用。 5、抗真菌预防。 6、监测病毒载量，治疗病毒再活化。 T细胞免疫缺陷患者的预防措施 1、T细胞缺乏的儿童感染麻疹病毒有致命的威胁，有并发CMV肺炎和脑炎的风险，易感儿童应在暴露麻疹病毒后用免疫球蛋白进行积极治疗。 2、可口服复方磺胺甲噁唑预防PCP,但对不能耐受的患者可选择的替代品包括磺胺甲噁唑和氨苯砜，在达到预防目的的同时，还能降低弓形虫病再活化的可能性。 3、对于已存在肺部感染的患者，可使用喷他脒喷雾，每2周150mg或每4周300mg. 低丙种球蛋白血症的预防措施 早期诊断和适当的免疫球蛋白替代治疗。 脾切除术后患者感染的预防 1、在脾切除术前针对肺炎球菌、嗜血流感杆菌等免疫预防。 2、抗微生物制剂的预防：口服青霉素预防，青霉素过敏者使用复方新诺明或克拉霉素。 3、患者教育和信息沟通。 4、使用提示卡或在手腕上标注。 针对高危人群提前采取干预措施预防感染，是医院感染防控工作至关重要的环节，是减少医院感染发生的重要措施；免疫缺陷患者作为感染的绝对高危人群必需引起院感专职人员的关注。 （原文标题：常见免疫缺陷患者的感染预防） |
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