疑难病案讨论(1)----韧带硬化 *刘某某 男 29岁 自述两周前开始左腿僵硬,整个腿只能伸直,不能打弯,屈膝,下蹲,步履艰难,生活受限。检查腰椎,神经无病,整个腿不红不肿,摸大腿根以下韧带僵硬,不是很疼。 自云:前一段时间,因风湿吃了很多祛风活络和温补肾阳的药,诸如附子,干姜,威灵仙之类的药以后就逐渐出现此症。 刻诊:脉长滑略虚,舌微红苔薄白,稍口干,眼涩,饮食尚可,小便正常,大便较少,不干。 中医诊断:痉证(金匮要略),本想定为痿证,思之不合适,此症明显是热药伤津,筋脉失养所造成的,很接近中医痉证,所以就定为此名。西医就叫韧带硬化吧。 此病临床很少见,治之有一定难度,故公布出来,请大家分析讨论,发表高见,集思广益,如何处治。 附上:我的第一次处方。 *治则:柔肝和络,濡养筋脉。仙灵脾30g 伸筋草30g 赤芍60g 白芍60g 炙甘草50g 木瓜20g 生地90g 蝉衣25g 怀牛膝30g 蜈蚣4条 全虫10g 当归15g 蚤休15g 丹参30g 三副 水煎服 日三次。 食疗加服老鸭汤。 (古道瘦马写于2014.2.15晨) 此证正如我所料,不是那么简单,几副药就能见效。 这是病人今天的反馈:(古道瘦马写于2014.2.18) 王老师,您好!现在目前身体状况:舌质红舌尖红苔白,面白无华,口干咽干,腹胀胃凉,嗓子感觉有异物,目涩,耳鸣,手心热,烦燥易怒,大便干一日一次,晚上烦燥不寐失眠,夜尿频短黄,上身热下身凉,病腿筋短把跨关节拘得很紧,筋硬日轻夜重,腰酸坐一小会臀部麻木,胃冰不想吃饭。我白天躺到被窝,开着电热毯,身体还微冷。我中间又吃了附子理中丸。 据此情我第二次处方: 瓜篓50g 黄连12g 清半夏30g 生白芍60g 当归50g 花粉30g 干姜10g 生甘草30g 蝉衣30g 地龙10g 生大黄10g 三付 水煎服。 另外:不要再吃附子理中丸了。 我认为现证是痰热瘀阻。 根据:舌红苔白,脉长略滑。如是阴虚应舌红无苔,脉细。大家尽可以发表意见讨论。 |
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