(12)《伤寒论》六病名的病时概念

读《伤寒论》条文：

“120．太阳病，…一二日吐之者，…139．太阳病，二三日，…248．太阳病三日，…124．太阳病，六七日…23．太阳病，得之八九日，…37．太阳病，十日以去，…301．少阴病始得之，…304．少阴病，得之一二日，…302．少阴病，得之二三日，…303．少阴病，得之二三日以上，…307．少阴病，二三日至四五日，…299．少阴病六七日，…293．少阴病，八九日，…”

从上述条文中，可见太阳病、少阴病等，从始得之一二日，到十余日都有病程记录，那么“六病”始得之，得之当日是在何时？有没有记录呢？按理应当有。如果没有，那就不符合《伤寒论》作者对诊疗记录之严谨的态度。如果有，那么是在当日的何时呢？原文中的六病欲解时，就应当是答案。即“太阳病欲解时，从巳至未上。…少阴病欲解时，从子至寅上。”

太阳病欲解时，“欲解”之“解”的意思，应该是“了解、知晓”的意思。“太阳病欲解时”之意，应是要了解太阳病得之当日的时辰段，是“从巳至未上”，即凡在巳时至未时发病，就称作太阳病。这样理解，对于解读《伤寒论》就顺理成章。若以六病欲痊愈、解除的意思来理解六病欲解时，那么就很难与临床实际相符合。与临床实际不相符合的论点，与《伤寒论》实际精神相违。如果说六病欲解时，是六病欲痊愈时，那么为什么不说太阳证欲解时呢？

《伤寒论》第5条：“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。”为什么不说“阳明、少阳病不见者，为不传”呢？第204条：“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。”为什么不说“虽有阳明病，不可攻之”呢？第220条：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足絷絷然汗出、大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”为什么不说“太阳病罢”呢？

第39条：“伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。”为什么不说“无少阴病者，大青龙汤发之”呢？

第276条：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”太阴病为胃气弱，当益胃气，怎么能用桂枝汤呢？应该用建中汤类才是。第36条：“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”阳明证胃热津亏，用麻黄汤合适吗？第172条：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；…”太阳病表有邪，与黄芩汤，不怕引邪入里吗？第320条：“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。”更是难以理解，少阴病“脉微细，但欲寐，”阴阳俱虚竭，怎么能用大承气汤呢？

诸如此类的疑问太多，对于学习《伤寒论》是极大地束缚。

汉代没有钟表，以时辰记录病人始发病时，是简明之法。《伤寒论》以论述病理之简明，论述病势之变易，从太阳证到少阴证，读之清晰明白。六病必含病时概念。不弄明白六病名的概念，不弄清楚“六病”与“六证”的区别，就很难读懂《伤寒论》的病理机制。