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医案留影---再障贫血 男 17岁。头晕、心慌、疲乏、衄血已2年。经当地医院治疗后而血止。 于本年12月又再次鼻衄多量，伴头晕、心慌、心悸，面色苍白，常常感冒，记忆力下降。 曾在当地医院住院治疗三个月，诊为“再生障碍性贫血”。经输血及服西药治疗，未见好转，转西安市某医院骨髓检查亦诊为“再生障碍性贫血”。经服西药、输血治疗后，效果不明显，求治于中医。 来诊时症见：鼻衄，头晕，面色苍白，畏寒发热，软无力，失眠多梦，饮食欠佳，大小便尚可。脉象滑数，舌微红苔薄白。 血常规：血红蛋白37g/L、红细胞计数1.23 * 10*（12）/L，白细胞计数1.8* 10*（9）/L，中性0.46，淋巴0.50;血小板计数30*10*（9）/L。 此病中医归于虚劳证。 *现为肝肾阴亏，血热妄行。 *治则滋养肝肾，凉血降火。处方: 水牛角60g 生地50g 赤芍20g 丹皮25g 补骨脂30g 鸡血藤30g 女贞子30g 旱莲草30g 紫草30g 重楼30g 花粉25g 生地榆l5g 北沙参30g 制首乌30g 仙鹤草50g 生黄芪50g 当归l5g 苍术l5g 生甘草30g 大枣l0个 每诊30副 另：紫合车60g 阿胶60g 龟板胶60g 鹿角胶60g 鹿茸30g 打粉 每次3克，每日2次。 以上方为主，服有半年。其中服药一个月后鼻衄停止，头晕、心慌、心悸，疲乏好转。 2013年8月22日血常规：血红蛋白93g/L、红细胞计数2.71* 10*（12）/L，白细胞计数4.5* 10*（9）/L，中性1.6，淋巴2.7;血小板计数52*10*（9）/L。 效不更方。水牛角30g生地60g赤芍25g丹皮25g补骨脂30g鸡血藤30g女贞子30g旱莲草30g紫草30g重楼30g花粉30g生地榆l5g北沙参30g制首乌30g仙鹤草50g生黄芪50g当归l5g苍术l5g生甘草30g 代赭石30g 大枣l0个 30副。 另：紫合车60g阿胶60g龟板胶60g鹿角胶60g鹿茸30g 西洋参60g 打粉 每次3克，每日2次。 2013年10月19日血常规：血红蛋白112g/L、红细胞计数2.71* 10*（12）/L，白细胞计数4.2* 10*（9）/L，淋巴2.0;血小板计数87*10*（9）/L。 2013年10月20日赴西安再诊：病情基本稳定，各种症状消失。饮食二便正常，精力充沛，开始备战高考。将上药制成丸药，慢慢服用，巩固治疗。 此病的治疗，坚持中医辩证，有热则凉，有虚则补，长期守方，病机不变，方药不动，故收疗效。临床上对于一些慢性病，疑难病治疗，一定要判断准确，坚持守方，必见成效。古道瘦马写于2013.10.22 |
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