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类风湿性关节炎专方.....王幸福案

 程宇宏 2015-05-19
效验灵方---史氏类风湿专方 
主方:黄芪200g  秦艽20g  防己15g   红花15g  桃仁15g  青风藤20g  海风藤20g  地龙15g  桂枝15g 牛膝15g  甲珠15g  白芷15g    白鲜皮15g  甘草15g

热盛为主,可加漏芦30g,漏芦清热而不伤阴

以寒为主者,可加制附子1Og,增强散寒止痛之力

顽痹正虚、关节变形者,可加当归20g、制附子10g、伸筋草15g,并改甲珠30g,加强温补穿透之力。

主治:类风湿性关节炎。

【类风湿性关节炎--湿热型】男,34

患感冒月余,现主症两足关节红、肿、热、痛,甚则难忍,不敢着地。当地医院诊为“类风湿性关节炎”。查舌红,苔黄,脉濡数。证属湿热痹阻经络,治以清热祛湿,活血开痹法。处方: 

黄芪200g  秦艽20g  防己15g   红花15g  桃仁15g  青风藤20g   海风藤20g   地龙15g  桂枝15g  牛膝15g   甲珠15g  白芷15g  白鲜皮15 g 甘草15g  漏芦30g

连服8剂,为期半月,告愈。

【类风湿性关节炎--寒湿型】女,24

当地医院确诊为“类风湿性关节炎”,至今已4月余。现两手关节肿胀麻木,疼痛,屈伸不利,浑身酸重,四肢发凉。面色青暗,舌质淡,中有白苔。证属风寒湿邪侵入肌肉,痹阻经络,治用祛风散寒除湿、温经活血止痛之法。

黄芪200g  秦艽20g  防己15g   红花20g  桃仁20g  地龙15g  桂枝20g  牛膝15g  甲珠15g  甘草15g  制附子10g

连服12剂,其间稍事加减,为期1个月,痊愈。

【类风湿性关节炎--血虚寒湿】男,56

患类风湿性关节炎8年。现两手足关节强硬,变形,运动障碍,两膝部皮肤有皮下结节,全身乏力,精神苦闷,气短懒言,面色苍白,舌淡无苔,脉沉细而缓。证属血虚寒湿凝滞经络,荣卫气血流通障碍,邪气深藏,久居体内而顽固性寒湿痹证。治用调气血,散寒湿,活经络,坚筋骨之法。处方:

黄芪200g  秦艽20g  防己15g  红花15g  桃仁15g  地龙20g  桂枝15g  土牛膝15g  甲珠30g  甘草15g  当归20g  制附子10g  伸筋草15g

4剂一疗程,为期8天,两个疗程间隔4天,共服10疗程,关节畸形,运动障碍得到明显纠正。(《当代名医临证精华》---痹证专辑)

古道廋马按:在治疗类风湿关节炎方面,我曾经用过很多名医的方子,诸如焦树德老中医的尪痺汤、朱良春老中医的益肾蠲痺丸,均有一定的效果,但是都不如史氏的这首方效果显著。

我母亲患有类风湿关节炎,病始于上世纪90年初期,手指等关节逐渐变形。1999年夏,病情加剧而影响正常的生活。当时我尚在大学念书,母亲在一上海处看门诊,然而效果不明显。为此,我查阅了很多书籍。当然《当代名医临证精华·痹证专辑》是必读的。书中朱良春、王士福、姜春华、史鸿涛诸先生的经验,我尤为在意。特别是以史鸿涛先生的类风湿汤打底,自拟处方为母治疗。服药三周渐渐见效,三四个月后明显好转,服至半年能操持家务,行动自如,各项检查指标也正常了。

类风湿汤的特点是重用黄芪200g……我在方中又加用附子、生地、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。

因我母亲获效,其同学亦患类风湿关节炎,故也跑来请我治疗。我采取类似方药,她见效更快,效果也更好

类风湿患者手指与脚趾关节均严重变形,膝关节和髋关节有三个都置换过,关节疼痛,不能触碰,出汗怕风。我用桂枝汤加大剂量黄芪和附子,服药两三周后,黄芪用至200g,桂枝、白芍、附子均用至30g病情明显缓解。《中医思想者----海上方》

方解:方中秦艽一药多能。治疗痹证,风寒湿热,皆可应用,且病发无问新久,病情无问轻重,均可用之,实为治疗痹证之要药

防己善除风寒湿邪,长于消肿

二药相配,蠲除风湿肿痛病变

青风藤、海风藤取藤之通络之功,利经络,为治疗关节不利、麻木拘挛之要药

四药合用,驱风散寒,除湿清热,舒筋活络,解麻止痛,为治疗类风湿之要药

痹者,“闭也”。气血经络,闭阻无疑,故桃仁、红花为必用之品

桂枝辛温,温经通阳

地龙咸寒,又善走窜,四药合用,通痹行瘀,活血利络

更兼地龙为血肉有情之品,对顽固性痹证尤为适宜

白芷能解热解毒止痛

白鲜皮能清热燥湿除痒

二药合用,专治热痹之痒痛不适

芪补一身之气,卫外而行内

牛膝善通经活血,补肝肾,强筋骨

甲珠破坚通闭,其力甚强

甘草调合诸药而缓急止痛

四药相伍,鼓舞正气,强健筋骨,调达气血,合取纠正关节变形之功

古道廋马写于2012.9.14

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