心血管病防治策略心血管疾病流行病学概况总的来讲，在发达国家中，心血管疾病的流行情况随着经济、社会和文化的发展而变化，大约
经历了四个阶段：第一期又称瘟疫期，工业化发展之前，生产和生活水平不高，人群中的主要健康问题是传染病、饥荒和营养缺乏，心血管疾病仅
占5～10%，第二期，因高血压病未能有效控制，人群中10～30%死于上述心血管病。第三期，冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55～
60岁的人群，动脉粥样硬化的死亡占35～65%，结果人群平均寿命下降。第四期，动脉粥样硬化的死亡率降至50%以下，且多发生于65
岁以上人群。发展中国家面临心血管病大流行多数发展中国家亦基本上按上述四阶段的规律进展。经济较不发达的地区，人口迅速增
长和老龄化使出生率与平均寿命同步增长。加之生活水平逐渐提高，收入增加，足以购买各种食物。但平衡膳食，预防高血压、冠心
病及糖尿病的知识不够普及。摄食高脂肪和高胆固醇食物过多，体力活动减少，生活节奏紧张及吸烟、饮酒无节制，遂使心血管病成为目前发展中国
家的一个主要死亡原因。预测心血管病将在亚洲、拉美、中东和非洲的某些地区大规模流行。印度1990年非传染
性疾病占总死因的29%，据预测至2020年将升至57%。中国将由58%升至2020年的79%，其中心血管病占首位。
20年后，心血管病将在发展中国家流行，其中主要是脑卒中和冠心病。超过一半患者首次事件为心梗或猝死预备必要的健康
保险金把风险转嫁给保险公司把生命留给自己这是明智的决择一个人发生重大疾病时，????
不给家人留下沉重的债务，??就是一个对家庭负责的人！NCCD高胆固醇血症年
龄标化患病率（35-59岁人群）NCCD策略选择1、前移战略
——危险因素控制2、下移战略——社区人群防治三、心血管病防治策略全面控制危险因素，方能避免疲于应付疾病负担
高危人群策略患者管理全人群策略卫生政策健康教育健康的环境NCCD危险因素高水平源于不良
生活方式重大科学进步！心血管病危险因素控制NCCD哈佛公共卫生学院疾病预防中心的研究表
明，通过有效地改善生活方式，80%的心脏病与糖尿病，70%的中风以及50%的癌症是可以避免的。预防为主NC
CD科学基础处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的
预后疾病临床干预预防干预NCCD健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面
管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。心血管病社区人群防治——健康管理
NCCD健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程健康管理
——实现健康风险控制的关键NCCD心血管疾病健康管理通过健康管理，了解患心血管病的危险程
度、发展趋势及与其相关的危险因素水平，在此基础上提出控制危险因素的措施并进行跟踪和有效干预，最终达到减少心血管疾病发生及控制疾病进
展的目的NCCD以人为本预防为主防治一体全程管理健康管理——新型保健服务模式N
CCD健康管理——三步曲第一步：健康信息管理第二步：疾病危险评价第三步：个人健康改善行为矫正与危险因素控制！
NCCD建立个人健康档案信息化管理健康管理的基础NCCD健康管理
服务基本流程信息收集(1)健康风险评估（2）健康管理计划(3)动态跟踪随访(4)健康管理的连续性健康信息管理
了解疾病的危险性采取行动效果评价NCCD捡出随访控制全程管理分析评估
NCCD健康分析评估一般健康状况评估疾病风险评估生活质量评估行为方式评估心理评估人
群健康评估缺血性心血管病综合危险度评估（中国心血管病防治信息网）www.healthyheart-china.com
NCCDNCCD健康管理——健康改善通过有效的改善个人的
“行为和生活方式”，个人的“可以改变危险因素”的危险性得到控制并降低NCCD我国开展社区人群健康管理的条件
日趋成熟需求–心血管病防治、控制医疗费用政策-预防为主、“防线前移”技术-健康风险评估、信息技术人员
–社区医疗卫生服务人员经济能力-有能力花钱买健康省级精品课程－流行病学省级精品课程－流行病
学福建省诏安县医院心内科副主任医师13607566908干嘛瞄准我？--为什么要重视心脑血管疾病的防治？据估
计，我国每年新发脑卒中200万人（现患700万人），新发心肌梗死50万人（现患200万人）每年死于心脑血管疾病的人数达25
0-300万发病呈增长趋势大量患者残疾，失去劳动和生活能力，成为社会巨大负担NCCD心血
管疾病是威胁人类健康的重大疾病，是当今我国居民和世界人口的第一位死亡原因。2005年全世界死亡的5800万人中，非传染性疾病死亡为
3500万人，而其中大多数（80%）发生在包括我国在内的中低收入国家，心血管病是主要死亡原因。心血管病死亡
NCCD我国心血管疾病死亡NCCD心血管病成为主要死亡原因2000年死因顺位
NCCD中国人群慢性病死亡持续上升——《中国慢性病报告》2006.5女性0患者比例(%)男性2040
60MurabitoetalCirc199388:2548FraminghamHeartStudy(n=5
144)首次事件为心梗或猝死的患者比例NCCD主要心血管疾病现患人数700万
脑卒中200万心肌梗死400万心力衰竭500万肺心病250万风心病
——《中国心血管病报告2005》NCCD主要心血管疾病医疗费用2003
年我国心血管疾病的直接医疗费用高达1300亿元人民币，占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为22.65%和19.74%。—
—《中国心血管病报告2005》NCCD医疗费增长速度——《中国心血管病报告2005》
NCCD二、心血管病危险因素八大主要危险因素高血压吸烟饮酒缺乏身体活动水果和蔬菜摄入不足肥胖高
胆固醇糖尿病NCCD心血管病高发源于危险因素水平的持续上升！健康意识差形势不容乐观高血压
1.6亿高脂血症1.6亿糖尿病6000万吸烟者
12亿超重或肥胖2.6亿静息生活方式亿万人NCCD高血压是头
号杀手NCCD不同类型地区高血压患病率NCCD高血
压患病率持续增长NCCD高血压三率水平NCCD三大行为危险因素——
吸烟——《中国慢性病报告》2006.5NCCD三大行为危险因素——缺乏体力活动——《中国慢性病报告》2006.5NCCD三大行为危险因素——膳食不合理——《中国慢性病报告》2006.5NCCD三大行为危险因素——膳食不合理——《中国慢性病报告》2006.5NCCD超重和肥胖患病率的变化 |
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