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【技术】关节镜半月板撕裂全内缝的手术方式

 jqw81 2015-05-19


FAST-FIX系统最新半月板修复系统的代表。它提供稳固的、重复生好的、值得信赖的、省时的半月板修补技术,并且生物力学特性与开放垂直褥式缝合相同。不会发生内一外或外一内缝合的问题,也无需在关节腔内打结。FAS-FIX缝合系统能够在没有神经血管损伤的风险下进行水平或垂直褥式缝合。每个FASTFIX设备均包含2个使用U.S.P标准,0号不可吸收聚酯编织线预先打好的滑动结连接的5mm多聚体固定锚。当固定锚顺序置入半月板后,不用打结即可坚强固定。
穿刺深度保护器距离针尖为25mm,距离植入体后端17mm,这种设计既可以满足手术要求,也由相关研究证实能够避免神经血管损伤。由于半月扳的周缘、腘部、裂孔处和肉侧中13的撕裂所需要的穿刺深度可能小于穿刺深度保护器所固定的17mm。这种情况下需要使用半月板深度探测器和可剪短的穿刺深度保护器(白色塑料鞘)才能够精确地控制穿刺深度




手术步骤:
1)使用Acufex 5mm x 55mm套管或分离套管,将FAST-FIX穿刺缝合针经适当入路置入关节腔内。通过回退或剥离的方式部分或全部地取下分离套管。为防止在进入膝关节的过程中穿刺缝合针从套管内滑出,分离套管的开口需要与弯曲的穿刺缝针的角度垂直。FAST-FlX能够通过半月板的胫骨面和股骨面进行穿刺。将弯曲的穿刺缝合套件的尖端向下刺入半月板随后恢复为尖端朝上继续穿刺,直到穿刺深度保护器接到半月板。当进行垂直撕裂缝合时,第一个植入体应当放置在撕裂处上方的位置,第二个植入体放置在撕裂处下方关节囊最厚的位置。注意:为了避免结扎到神经血管结构,同时便于结的滑动,穿刺针应当通过对侧入路与撕裂垂 直的方向进入关节。这点可以通过近膑腱入路解决。在5度的范围内旋转穿刺缝合针,以使植入体留在半月板外侧然后将穿刺缝合针从半月板内退出,第一个植入体就被放置在半月板后面了


2)向前推动金色按钮,将第二个植入体放入预定位置。金色按钮只有在向前推到底的时候,植入体才能到达预定位置,这时可以听到“咔哒”的声响。确保植入体位于穿刺缝合针的顶端是非常重要的。在距离第一个植入体4mm的距离的位置,垂直、水平或倾斜地将穿刺缝合针刺入半月扳



3)从膝关节内退出穿刺针,留下缝线的游离端。牵拉缝线的末端.结就会向前滑动,逐渐闭合半月板的撕裂。当结被拉紧时会感到很大的阻力。为进一步拉紧缝线.将缝线的末端穿入推结器,将缝线拉紧,同时轻轻地将推结器向半月板方向滑动,直到压力合适为止。将推结器尖端靠在结上,这样能够留下23mm的缝线末端。向前滑动金色的按钮,将缝线切断





来源:骨科知识汇编



 



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