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本型临床较为多见,病程缠绵,症见胃脘灼热胀痛,痛势急迫,脘腹痞闷,食少纳呆,恶心欲吐,口臭,口干口苦,口渴而不欲饮,身重困倦,小便短黄,大便黏滞,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。本型幽门螺杆菌阳性率最高,显示胃炎持续活动或急性发作,胃黏膜多呈充血、渗出、糜烂等。
治法及选方 治以清化湿热,理气和胃止痛。方用清中汤。该方具有清化中焦湿热的作用,适用于痛势急迫、胃脘灼热,口干口苦的胃痛。
若身体困重,大便黏滞,此为偏于湿重者,加苍术、藿香、茵陈,或用藿朴夏苓汤合平胃散以燥湿醒脾;偏于热重者加蒲公英、黄芩、山栀清胃泄热。
若心烦不寐,眩悸呕恶,可用黄连温胆汤以清热化湿,和中醒脾;若兼肝胆湿热,可加川大黄、芒硝、海金沙、金钱草。
反酸加左金丸。
大便秘结不通者,加生大黄通下导滞。
恶心呕吐者,加竹茹、橘皮以清胃降逆。
气滞腹胀者可加厚朴、枳实以理气消胀。
纳呆少食者,可加神曲、炒谷麦芽等以消食导滞。
若幽门螺杆菌阳性,可加黄连、蒲公英、大黄、白花蛇舌草等清热解毒之药,必要时可联合西药治疗。
若胃脘冷痛,里寒较甚者,可加附子、干姜、川椒,或加理中丸以温中散寒;痛甚者加高良姜、广木香;若兼有形寒肢冷,腰膝酸软,可用附子理中汤温肾暖脾,和胃止痛;无泛吐清水、手足不温者,可改用香砂六君子汤以健脾益气,和胃止痛。
若因脾虚气滞而致胀甚者,可加四逆散、苏梗、莱菔子等以疏肝解郁,调和肝脾。
若阴虚胃热者,加知母、黄连等养阴清胃;渴甚加天花粉、石斛,或用益胃汤以益胃养阴,生津止痛。
幽门螺杆菌感染在慢性胃炎的发病中起着重要的作用,而其在中医学应属“邪气”范畴,外邪致病为疾病的早期及活动期,相当于慢性胃炎的急性发作期,此时邪气旺盛,正气不衰,邪正相争。肝胃不和型、脾胃湿热型多为疾病的这一阶段。而脾胃虚弱时,多为疾病的反复发作,迁延不愈期,此时正气多虚,邪气不盛,故幽门螺杆菌感染率较低。
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