诊脉通常是切按“寸口”脉,即桡动脉腕后表浅处。寸口脉分寸、关、尺三部,以分候脏腑,其相应关系是:右寸候肺,右关候脾胃,右尺候肾(命门);左寸候心,左关候肝,左尺候肾。切脉时常运用三种不同的指力以体察脉象,轻用力按在皮肤上为浮取,名曰“举”;重用力按至筋骨为沉取,名曰“按”;不轻不重,中等度用力按到肌肉,为中取,名曰“寻”。寸、关、尺三部,每部有浮、中、沉三候,合称“三部九候”。
正常脉象为一息脉来四至,和缓有力,从容有节,不快不慢。常脉有胃、神、根三个特点:有胃,即脉来去从容而节律一致;有神,即脉象和缓有力;有根,即尺部沉取应指有力。
病脉与主病
名称 |
脉象 |
主病 |
浮脉 |
轻取即得,重按稍弱 |
表证。有力为表实;无力为表虚 |
散脉 |
浮大无根 |
正气耗散,脏腑精气将绝 |
芤脉 |
浮大中空,如按葱管 |
大失血或大汗伤阴 |
沉脉 |
轻取不应,重按始得 |
里证。有力为里实,无力为里虚 |
伏脉 |
推筋着骨始得,甚至暂时伏而不显 |
厥证、邪闭、痛极 |
牢脉 |
脉来实大弦长,唯沉取始得 |
癥瘕积聚、痞块、疝气 |
迟脉 |
脉来迟慢,一息不足四至 |
寒证。有力为冷积,无力为阳虚 |
缓脉 |
一息四至,脉势来去缓慢乏力 |
湿病,脾胃虚弱 |
数脉 |
一息五至以上(每分钟90次以上) |
热证。有力为实热,无力为虚热 |
疾脉 |
脉来一息七至以上,急疾而躁手 |
热病极期,阳极阴竭 |
虚脉 |
三部脉举按皆无力 |
气血两虚,尤多见于气虚 |
实脉 |
三部脉举按皆坚实有力 |
实证 |
滑脉 |
往来流利,如珠走盘,应指圆滑 |
痰饮,食滞,实热,妊娠 |
动脉 |
脉来短小滑数有力,应指如豆 |
惊恐,疼痛 |
涩脉 |
往来艰涩,如轻刀刮竹 |
气滞血瘀,伤精血少 |
细脉 |
脉细如线,软弱无力,但应指明显 |
气血两虚,诸虚劳损,亦主湿病 |
濡脉 |
浮而细软 |
虚证,湿证 |
微脉 |
极细而软,按之欲绝,若有若无 |
心肾阳衰及暴脱,阴阳气血诸虚 |
弱脉 |
极软而沉细 |
气血两虚诸证 |
洪脉 |
脉形极大,状若洪水,来盛去衰 |
邪热亢盛 |
大脉 |
脉形虽大于常脉,却无汹涌之势 |
有力为邪实,无力为虚损 |
弦脉 |
端直以长,如按琴弦 |
肝胆病,痛证,痰饮 |
紧脉 |
犹如绞转绳索 |
寒证,痛证,宿食 |
革脉 |
脉来弦急而中空,如按着鼓皮 |
亡血,失精,半产,崩漏 |
代脉 |
脉来缓弱而有规则的歇止,良久方来 |
脏气衰微,风证痛证,惊恐,跌仆 |
促脉 |
脉来急数而有不规则的间歇 |
阳热亢盛,气滞血瘀,痰食停积 |
结脉 |
脉来缓慢而有不规则的间歇 |
阴寒气结,寒痰瘀血 |
记忆歌诀
浮脉唯从肉上行,如木漂浮在水中,
浮大中空乃是芤,散脉杨花无定踪。
沉脉重按始得形,推筋着骨伏脉寻,
沉而细软号弱脉,极细极软微脉名。
迟来一息至唯三,数脉六至一息间,
四至从容乃缓脉,涩脉轻刀刮竹难。
洪脉来是拍拍然,来盛去衰似波澜。
脉来如线为细脉,濡脉浮取而细软。
结脉缓而时一止,促脉数中时有止,
代脉缓中间歇停,规则而歇定数止。
记忆歌诀
滑脉如珠替替然,往来流利却还前,
莫将滑数为同类,数脉唯看至数间。
记忆歌诀
弦来端直似琴弦,紧则如绳左右弹,
紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。
本文为“国家执业药师资格考试”知识点复习类文章,请勿依据本文自行用药,建议在医生的指导下合理用药。
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