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到省人民医院做胸部CT的体检者中，肺部结节的检出率高达20.2%，也就是每5个人中，就有一个人有肺部结节。 胡培英主任说，近年，肺部结节检出率越来越高，原因在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节是拍不出来的。最近几年，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连三五毫米的结节都能发现，所以检出率就高了。 浙江大学附属第一医院肺移植及胸部肿瘤科主任赵琼说，临床上，将肺部结节（孤立性）定义为单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。一般多见于炎症、结核和肿瘤。 也就是说，肺部结节，它可能是肺炎，也可能是肺结核，还可能是以前肺结核留下的疤。而真正是肺癌的，比例很小。 昨天下午，赵琼主任的专家门诊中，来了三个体检中查出肺结节的患者，年龄都在50多岁，结节均在5毫米左右。这三个人都很害怕，担心会不会是肿瘤。赵主任诊断后初步认为，他们三个的结节是良性的。其中两人的结节，考虑是炎症引起，建议先做两周的抗炎治疗，再复查。另一人不需要做任何治疗，定期随访就可以了。 赵主任说，每次体检季，来看结节的人就会多很多，国际知名的胸部放射学协会Fleischner Society对肺结节的诊断、治疗有个指南： 1.结节≤4毫米，低风险人群无需做后续的CT检查。高风险人群1年后再做CT检查。若无改变，不必再做CT检查。 结节≥4-6毫米，低风险人群，1年后再做CT检查。若无改变，就不需要做影像学检查；高风险人群，需要在6-12个月内做CT检查。若无改变，18-24个月后再做CT检查。 2.结节直径小于5毫米，体积小于100立方毫米，肺癌概率为0.6%； 3.结节在5-10毫米，体积大于100-300立方毫米，肺癌概率为0.9%-5.8%，需要随访CT； 4.结节直径大于10毫米，体积大于300立方毫米，肺癌概率为11.1%-26.2%，需要采取进步一措施，如肺穿、手术。 5.单发的纯的膜玻璃小结节，大于5毫米时，早期3个月CT随访非常重要。如果病灶消散，那随访结束。如果病灶不变，每年随访1次，至少要持续3年。 文章来源：浙江省人医（节选） |
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