GiardiaLambliaStile滋养体似半梨形,双核犹如戴眼睛;生活史有两阶段,逍遥旅游也生病;机械阻隔争营养,损害绒毛 是主因。一、形态(morphology)1.滋养体前宽后尖,腹平背隆,呈倒置的半梨形细胞核一对,位于体前1/2吸盘处有 4对鞭毛(前后腹尾)1对轴柱与尾鞭毛相连2.包囊椭圆形,囊壁较厚未成熟包囊为2核,成熟包囊为4核二、生活史(lifec ycle)3.临床表现(1)潜伏期:一般平均为1~2周,长者可达45天;(2)带虫者:感染包囊后多为无症状;(3)病人:急 、慢性腹泻,后者常伴有吸收不良综合征;水样泻,有恶臭,偶见粘液,极少带血;有胀气、呃逆和痉挛性腹痛。又称“旅游者腹泻”。(4) 胆囊炎或胆管炎。四、实验诊断(diagnosis)1.病原学诊断 (1)粪便检查:生理盐水涂片镜检查滋养体; 碘液涂片、硫酸锌浮聚或醛-醚浓集等方法查包囊。 (2)小肠液检查: 十二指肠引流或肠检胶囊法采集标本镜检滋养体。1997年调查北京:3.3%;沈阳:12. 5%;上海农民6%;杭州0.36%广州1.4%;浙江农村2.5%;台北10.5%水源传播是主要原因包囊抵抗力水(37℃) 4天0.5%的氯化消毒水2-3天粪便 10天蓝氏贾第鞭毛虫正面电镜片姬氏染色扫描电镜下贾第虫滋养体蓝氏贾第鞭毛虫包囊成熟包囊(感染期 )滋养体滋养体包囊经口二分裂增殖十二指肠(随粪便排出体外,发育至四核成熟包囊)生活史特点成熟的四核包囊是 感染期经口感染滋养体寄生于人十二指肠、小肠上段、胆囊在结肠形成包囊,随粪便排出体外三、致病(pathogenesis) 1.致病机制(1)虫株致病力(GS株)(2)先天或后天血内丙种球蛋白缺乏:(3)二糖酶缺乏:是导致宿主腹泻的原因之一。(4 )其他:虫群对小肠黏膜表面的覆盖;吸盘对黏膜的机械性损伤;原虫分泌物和代谢产物对肠黏膜微绒毛的化学性刺激;虫体与宿主竞争基 础营养(维生素B12、乳糖、脂肪和蛋白质吸收障碍)。2.免疫学诊断方法酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接荧光抗体试验(IFA )对流免疫电泳(CIE)等。3.分子生物学方法DNA探针或PCR方法五、流行(epidemiology)全球流行、我 国普遍、儿童感染率高。1.流行环节(1)传染源:病人、带囊者和动物宿主;(2)传播途径:经口传播;(3)易感人群:普遍易感 ,免疫功能低下者。六、防治(controlandtreatment)控制传染源:治疗病人和带囊者。治疗药物:甲硝唑(灭滴 灵)、替硝唑、痢特灵加强粪便管理,防止人及动物粪便污染水源搞好环境和个人卫生 |
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