受访专家/广州医科大学附属第二医院神经内科副主任 高聪教授 5月18日是“血管健康日”。广州医科大学附属第二医院神经内科高聪教授提醒公众：我国动脉粥样硬化性心脑血管疾病（简称“动粥疾病”，包括冠心病、心肌梗死、缺血性卒中）是死亡率最高的疾病。据估算，我国每天死于动粥疾病的达9590人。因此，人们应多了解动粥疾病特有的危险因素，识别自身血管健康所面临的危险。尤其是高危人群，要及早实施干预，维护血管健康。 胆固醇超标 血管健康亮“红灯” 正常的动脉内壁光滑而富有弹性，而发生粥样硬化以后的动脉，由于血脂沉积于动脉内膜，内膜纤维化，形成粥样斑块，血管壁也随之增厚、变硬、钙化，这个过程俗称“粥样”硬化。 想了解你的血管是否健康，请先看看你的体检报告，如果血脂检查项目中，总胆固醇超过5.18毫摩尔/升，LDL-C（低密度脂胆固醇）又呈现 “↑”，说明你的血管健康已亮起“红灯”，你需要防范动粥疾病了。 高聪教授介绍说，胆固醇是血液中一种类似脂肪的物质，胆固醇主要分高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。前者对血管有保护作用，是“好胆固醇”；后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉硬化，因而被称为“坏胆固醇”。血液中的“坏胆固醇”增多时，会使血液变稠，在血管壁上形成小斑块（如同水管生锈），当“锈斑”越积越多时，会逐渐堵塞血管，使血流变慢。更危险的是，不稳定的动脉粥样硬化斑块像“不定时炸弹”，会随时破裂或脱落，在短时间内堵塞血管。若堵塞冠状动脉，会致急性心肌梗死；堵塞脑血管，会引发缺血性卒中；堵塞肾动脉，则导致肾脏衰竭。 然而，动脉硬化的形成过程是缓慢的，多数人不一定有临床症状，因此往往容易被忽视。 防血管“生锈”，谨记三大忠告 1、定期检查。高聪教授指出，血管“生锈”总是悄然发生，要及早发现问题，定期进行血管健康检查必不可少。建议20岁以上成年人，至少每3-5年查一次空腹血脂；40岁以上人群，建议每年都检查；60岁以上，每半年查一次；心脑血管疾病高危人群，则应每3个月查一次血脂。 此外，高聪还建议，40岁以上人群每年做一次颈动脉B超检查。“颈动脉是人体血管的一个窗口，颈动脉超声能清晰显示血管有无斑块形成、斑块形成的部位及大小、是否有血管狭窄及狭窄程度等，可以为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供依据，对积极治疗动脉粥样硬化及颈动脉狭窄、预防缺血性卒中有重要意义。 2、保持健康的生活方式。愉快的心情、充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是保持健康的四大“处方”。若体检发现包括低密度脂蛋白胆固醇等在内的血脂指标轻微超标，可先通过调整饮食、坚持运动等生活干预3个月，再做复查。若仍然超标，则要请医生评估是否需要进行降脂治疗。 “当然，我们不主张剧烈运动，建议每周至少运动5次，每天一次，每次持续30分钟以上。”高聪说。 3、高危人群要坚持用药治疗。针对动粥疾病的高危人群（高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖）以及动粥疾病的极高危人群（有冠心病、发生过心梗、缺血性卒中），在改善生活方式的同时，应在医生的指导下坚持他汀类药物治疗，以有效控制“坏胆固醇”，稳定斑块，减少心肌梗死和卒中。高聪提醒：“防治动粥疾病是一个长期的过程，不能一见胆固醇指标下降就随意停药，这样，治疗效果将会大打折扣。” 对于冠心病、中风患者、刚刚发生过心梗以及糖尿病合并冠心病的患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已广泛存在，服用降脂药物后，化验单上显示的下降数值仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱，容易引起疾病复发。 特别提醒 动粥疾病的病魔伸向青壮年 高聪教授表示，以往动粥疾病被视为老人病， 然而由于现在生活节奏的改变，人们工作压力大增，心梗、卒中已不再是老年人的“专利”。根据她目前正在研究的课题，动粥疾病有年轻化的趋势，医院接诊的40岁以下的缺血性卒中病例并不少，可见，青壮年同样不能忽视自己的血管健康。 |
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