春雨润之989 / 中药 / 行气 降气 小 结

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行气 降气 小 结

2015-05-23  春雨润之9...
行气     降气    小 结
  ①越鞠丸为治气、血、湿、食、痰、火六郁轻证而设,以治气郁为主。本方不配化痰药而能治痰郁者,因气郁则湿聚痰生,若气机流畅,五郁得解,湿邪得去,则痰郁亦随之而解,故方中不另配化痰之品。
  ②半夏厚朴汤中半夏配厚朴,一散痰结,一行气滞,共为君药,有相辅相成之妙。方配苏叶者,以其芳香行气,既可理肺化痰,又可舒肝散郁,而非表散外寒之用。
  ③瓜蒌薤白白酒汤方中瓜蒌配薤白,具宽胸涤痰、通阳散结之用,是治胸痹、胸痛之要药,白酒辛散温通,行气活血,增强薤白行气通阳之功。
  ④厚朴温中汤配伍以温中行气而除满为重点,方用草豆蔻者,既助君药厚朴行气消胀、燥湿除满,又协干姜温脾暖胃以散中寒。
  ⑤苏子降气汤组方体现了标本兼顾、上下并治、以治上为主的特点。方用苏子配半夏、厚朴、前胡,降气祛痰、平喘止咳,以治寒痰壅肺之上实为主,再以肉桂配当归治肾阳不足之下虚的喘咳。其中当归又可治咳逆上气,并非专为补养营血而设。但全方性偏温燥,且以治实为主,故肺热痰喘或肺肾两虚之喘,均不相宜。
  ⑥定喘汤中体现散收配伍的药是麻黄与白果。麻黄宣肺散邪,白果收敛肺气,二药相伍,白果之收,可防麻黄耗散肺气;麻黄之散,可制白果收敛恋邪,相反相成,且平喘止咳效用大为增加。
  本方与苏子降气汤均有降气、祛痰、平喘之功,均可治疗喘咳,但运用有别。苏子降气汤降气作用较定喘汤为强,偏于温化寒痰,兼有温肾纳气之效,故临床常用于寒痰阻肺、肾阳不足之上实下虚喘咳证;本方于降气之中寓宣散,兼宣肺发表之功,偏清化热痰,无温肾之力,临床常用于外寒束肺、痰热内蕴之喘咳证。
  ⑦旋覆代赭汤是为胃虚气逆、痰浊中阻之呕、呃、痞而设,临床运用应与橘皮竹茹汤、丁香柿蒂散相鉴别。三方均有降逆止呕、补虚益胃之功,均可治胃虚气逆的呕、呃 ,但旋覆代赭汤长于化痰,橘皮竹茹汤长于清热,丁香柿蒂散长于温中。故旋覆代赭汤多治痰阻气逆之呕吐,吐涎沫,苔白滑,脉弦而虚;橘皮竹茹汤多治虚热气逆之呕呃,干呕无物,舌嫩红,脉虚数;丁香柿蒂汤多治胃寒气逆之呕呃,伴胸痞、舌淡、脉迟。

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