柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症之效方

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症之效方

    对既焦虑忧郁又烦躁易怒抑原子病人更有效果。

    观其原文：“胸满烦惊，小便不利，谵言，小便不利，一身尽重，不可转身者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。

    分析原文：

   “胸满”者，乃总感胸闷不舒，喜叹息，得一长呼吸而后稍舒，气逼难以直呼深吸，或似气短难以接续；

    “烦惊”者；“烦”乃无事心烦，有事大烦；可谓终日思虑无穷，忧患不止，烦躁不已，因之，睡不好觉，吃不香饭，注意力不集中，记忆力锐降，性功能见秃……；“惊”者，乃稍有风吹草动即心惊肉跳，惊恐不安，胆子变小，在外胆怯，在家烦躁；

    “谵语”者，乃烦躁之极，稍有不顺则声粗骂詈，甚至动粗，易做恶梦；

    “小便不利”者，乃时时小便，量且不多，夜间可以三五六七次，溺不舒适；事实上大便也不畅快，次数增多，然不秘不泄；

    “一身尽重，不可转侧”，乃全身困重乏力感，甚至感到虚弱至极，危之将至，类似阳气、气虚，一脸愁云满布，实则气郁夹痰瘀使之。

    寥寥数语，张仲景把其病状描述得几无遗漏！

    可以想象，仲景年代，战争频仍，此病人不为少见，故有如此神方。如今，战争远去，但竞争压重于古代，尤其人之欲望和人与人之间的关系似乎较之纯朴之古人更加复杂，此类病人客观上多于东汉年间。因此会用、善用、用好、用活此方，将大大受益此类病人。

    这大概出乎仲景预料之外。如其在天之灵如此，想必祖师爷既喜又忧也。

    本方治本病的机理可从以下方面加以阐述：

    1、足少阳胆经布胸胁，小柴胡汤和解少阳胆经治胸闷，疏胆府而治叹息，而主以柴芩；畅达少阳三焦府之气水火，治小便不利，而益以夏苓；

    2、手少阳经三焦经脉“过心脏”，沟通了胆与心之的关系，少阳枢机不利，常有抑郁或烦怒之病，所在柴芩和枢机的基础上，加龙牡铅丹茯苓宁心、镇心、安心；

    3、足少阳胆腑藏精汁、主疏泄、主决断，寄相火，在用小柴胡畅达少阳胆腑气机上，加大黄使阳明之气可降，取蒙石滚痰之意；加参草使太阴可之气可升，取小定志丸之意；加桂甘使心胆少火微生，取柴胡桂枝汤之意。

    如则，在治疗神经精神方面时，只要病机属少阳郁火扰心兼胆心气怯者，应对寒热虚实，均可加减化裁应用。 

    黄某，男，34岁，已婚，部门老总； 2013/6/3：  

    8年前曾有有焦虑易恐伴幻听，经治已愈。近3个月来，旧恙复发，以幻听为主，因之焦虑忧郁，烦躁失眠，性格外向，朋友多且关系好，有不愿交往之态势，头昏乏力，时心烦，时心生悲忧时无端滋怒，常无端失眠，难以沉心做事，舌白黄相兼质稍暗，脉弦。予 柴龙牡汤栀子厚朴汤：柴胡10黄芩10栀子10厚朴20枳实10制大黄10琥珀10桂枝5生龙骨30生牡蛎30法夏10大枣10浮小麦45甘草15蒙石20炒酸枣仁60：七剂。

    2013/6/27：

    药后甚效，幻听去，胸部释然宽松，焦虑忧郁减轻明显，睡眠显善，再予七剂，2个月后从国外来电称，虽工作较忙，诸症仍未再作。应该是阶段性临床痊愈。