春雨润之989 / 中药 / 实 脾 散  ▲▲▲

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实 脾 散  ▲▲▲

2015-05-24  春雨润之9...
 实 脾 散  ▲▲▲
 
〖方源〗 《世医得药方·大方脉杂医科肿满》:“治阴水先实脾土。”
〖组成〗 厚朴去皮,姜制,炒   白术 木瓜去瓤   木香不见火   草果仁 大腹子 附子炮,去皮脐
     白茯苓去皮   干姜炮,各一两[各6g]   甘草炙,半两[3g]
〖用法〗 咀,每服四钱(12g),水一盏半,生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓,温服。
〖释名〗 盖气者水之母也,土者水之防也,气行则水行,土实则水制,故曰实脾也(《医宗金鉴》)。
〖方歌〗 实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加,
     草果附姜兼厚朴,虚寒阴水效堪夸。

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〖主治〗 
  脾肾阳虚,阳不化水,水气内停所致之阴水。 
阳虚水肿,身半以下肿甚,手足不温,口中不渴,胸腹胀满,大便溏薄,舌苔白腻,脉沉弦而迟者。
〖功用〗 温阳健脾,行气利水。
〖病机〗 此皆脾虚水聚,肾阳虚不能运化水湿之证,本证之水肿,乃脾肾阳虚,阳不化水,水湿内停所致之阴水。[
病因病理

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  ┌ 附子 ── 善温肾阳,助气化以行水      ┐
君 ┤                        ├ 温肾暖脾,扶阳抑阴。
  └ 干姜 ── 偏温脾阳,助运化以制水。[
原文] ┘

臣 茯苓、白术 ── 健脾渗湿,使水湿从小便而利。

  ┌ 木瓜 ── 芳香醒脾而化湿。
  │
  │ 厚朴 ── 长于宽肠降逆。
  │
佐 ┤ 木香 ── 善调脾胃之滞气
  │
  │ 
槟榔(大腹子) ── 行气之中兼能利水消肿。
  │
  └ 草果仁 ── 辛热燥烈之性较大,善治湿郁伏邪。

使 以甘草、大枣、生姜调和诸药,益脾温中。

实脾散与真武汤的比较

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  1.本方为治疗阴水的主要方剂。以身半以下肿甚,胸腹胀满,舌淡苔腻,脉沉迟为证治要点。
  2.若小便不利,水肿甚者,可加猪苓、泽泻以增强利水消肿之效;大便溏泻者,以大腹皮易大腹子;大便秘者,可加牵牛以通利二便。
  3.常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等属阳虚者。

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  《医方考》:“脾胃虚寒,不能制水,则水妄行,故肢体浮肿。以无郁热,故口不渴,而大小便皆利。是方也,用白术、茯苓、甘草之甘温者,补其虚;用干姜、附子之辛热者,温其寒;用木香、草果之辛温者,行其滞;用厚朴、腹子之下气者,攻其邪,用木瓜之酸温者,抑其所不胜。名曰实脾者,实土以防水也。虽其药味不皆实土,然能去其邪,乃所以使脾气之自实也。”

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