十　枣　汤　　▲▲▲

十　枣　汤　　▲▲▲

〖方源〗《伤寒论》：“太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。” 〖释名〗仲景以十枣命名，全赖大枣之甘缓，以救脾胃，方成节制之师也。（《医方论》） 〖组成〗芫花 熬　甘遂　大戟　各等分 〖用法〗三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养（现代用法：上三味等分为末，或装入胶囊，每服0.5～1g，每日一次，以大枣十枚煎汤送服，清晨空腹服。得快下利后，糜粥自养）。 〖方歌〗十枣逐水效甚夸，大戟甘遂与芫花， 　　　　悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无恙。 5top 〖主治〗［病因病理］ 1. 悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。 2. 水肿。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。 〖功用〗攻逐水饮。 5top 1. 甘遂┐　　　　┌善行经隧水湿［举例分析］ 　　　 │　　　　│ 　 大戟├泻水逐饮┤苦寒有毒，善泻脏腑之水邪［原文］ 　　　 │　　　　│ 　 芫花┘　　　　└辛温有毒，善消胸胁伏饮痰癖［原文］ 　 2. 　　┌缓“三药”峻烈之性┐ 　　　 │　　　　　　　　　│ 　 大枣┤解“三药”之毒　　├佐药 　　　 │　　　　　　　　　│ 　　　 └补脾胃，制水邪　　┘ 5top 1．本方为攻逐水饮之峻烈，临床以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为证治要点。孕妇忌服。 2．渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、肾炎水肿、以及晚期血吸虫病所致的腹水等属形气俱实者,均可应用。 ［重点提示］ 5top 1．首先须辨清证的虚实。剧泻，必须体格壮实之实证者；病人体虚、邪实、非攻不可的，要与补益剂交替使用。 2．服用法：a. 清晨，空腹服。　b.“三药”为末，或装入胶囊，用大枣十枚煎汤送服。　c. 剂量从小（0.5g）开始，逐渐增大（3g），1日1次，3～5天为一疗程，据病情可选用1～3个疗程，且每个疗程须间隔3～5天。 3．体虚、妊娠水肿慎用。 5top 　　柯琴：“此时表邪已罢，非汗散之法所宜，里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非选逐水至峻之品以折之，则中气不支，束手待毙也。 　　然邪之所凑，其气必虚；以毒药攻邪，必伤及脾胃，使无冲和甘缓之品为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣。然此药最毒，参术所不能君，甘草又与之相反，故选十枣之大而肥者以君之，一以顾其脾胃，一以缓其峻毒。 　　得快利后，糜粥自养，一以使谷气内充，一以使邪不复作。” 5top 〖附方〗控涎丹（又名妙应丸、子龙丸） 方源：《三因极——病证方论》 组成：控涎丹是从十枣汤去芫花、大枣，加白芥子而成，并改为丸剂应用。 　　　甘遂去心　大戟去皮　白芥子　各等分 用法：上药为末，糊丸桐子大，食后临卧，淡姜汤下五、七丸至十丸。如痰猛气实，加数丸不妨。（现代用法：为细末，水丸如绿豆大，每服1～3g，食后临卧，温开水送服。） 功用：祛痰逐饮。 主治：控涎丹一方原治痰涎伏在心膈上下，或忽然胸背、手足、颈项、腰胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，走易不定，或令头痛不可忍，或神志昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，多流涎唾等症。