柴葛解肌汤　▲

柴葛解肌汤　▲

〖方源〗《伤寒六书》·卷三杀车槌方 　 　 　 　柴葛解肌汤，即葛根汤，本汤自有加减法。 　 　　　　　 　 　　　　　　┌　目疼　　┐ 　　　　　　 　 　　　　　│　　　　　│ 　　　　　　 　 　　　　　│　鼻干　　│ 　　　　　　 　 　　　　　│　　　　　│ 　 　 　治足阳明胃经受证　┤　不眠　　├脉来微洪，宜解肌，属阳明经病，其正阳明腑病，别有治法。 　　 　 　　　　　　　　　│　　　　　│ 　　 　 　　　　　　　　　│　头疼　　│ 　　　 　 　　　　　　　　│　　　　　│ 　　　　 　 　　　　　　　└　眼眶痛　┘ 　 〖组成〗 柴胡　黄芩　芍药　[各6g]　　　　 干葛　[9g]　　　　 甘草　羌活　白芷　桔梗　[各3g] 　 　 〖用法〗水二盅，姜三片，枣二枚，《杀车槌法》加石膏一钱（5g），煎之热服。 　 　 〖方歌〗　陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张， 　 　　　　 　　 芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。 5top 　 　 〖主治〗感冒风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，嗌干耳聋，眼眶痛， 　 　　　　　　舌苔薄黄，脉浮微洪者。［病机分析］ 　 　 〖功用〗解肌清热。［本方证病］ 　 5top 　 　君　──　柴胡、葛根　──　解肌清热，且柴胡疏畅气机，以助郁热外泄。 　 　　　┌　羌活、白芷　──　散表邪而止头痛。 　臣　┤ 　　　└　黄芩、石膏　──　清泄里热，以防邪热入里。 　 　　　┌　白芍、甘草　──　敛阴和营，防疏散太过而伤阴。 　　　│ 　佐　┤　桔梗　──　宣利肺气。 　　　│ 　　　└　生姜、大枣　──　调和营卫。 　 　使　──　甘草　──　调和诸药。 　 　诸药寒温并用，辛凉为主，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。 　 5top 　 　　1．本方是治疗表寒未解，入里化热的常用方剂。以发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪为证治要 　 　　　点。［本方临证加减运用］ 　　2．常用于感冒、流行性感冒等，属外感风寒，邪郁化热证候者。 5top 　 　　1．凡病属太阳，未入阳明者忌用，以免引邪入里。 　 　　2．若病入阳明之腑，有便秘、腹痛者不宜使用。 　 5top 　 　　《医宗金鉴·删补名医方论》：“陶华制此以代葛根汤。不知葛根汤只是太阳、阳明药，而此方君柴胡，则是治少 　 阳也；用之于太阳、阳明合病，不合也。若用之以治三阳合病，表里邪轻者，无不效也。仲景于三阳合病，用白虎汤主 　 之者，因热甚也。曰汗之则谵语遗尿，下之则额汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可轻于汗下也。此方得之葛根、白 　 芷，解阳明正病之邪，羌活解太阳不尽之邪，柴胡解少阳初入之邪。佐膏、芩治诸经热，而专意在清阳明。佐芍药敛诸 　 散药而不令过汗，桔梗载诸药上行三阳，甘草和诸药通调表里。施于病在三阳，以意增减，未有不愈者也，若渴引饮 　 者，倍石膏加栝蒌根，以清热而生津也，若恶寒甚，无汗，减石膏、黄芩，加麻黄，春夏重加之，以发太阳之寒。若有 　 汗者，加桂枝以解太阳之风，无不可也。” 　 　　临床报道：柴葛解肌汤加减治疗流行性感冒393例，均有明显上呼吸道感染的全身及局部症状，服药48小时内退 　 热，头痛、咽痛及全身不适消失或基本消失者378例，占96%；服药48小时以后退热，其他症状改善不明显者15例，占 　 4%。用药后出汗不出汗直接影响疗效；凡出汗者临床症状消失快，效果好，退热后很少有体温复升现象（湖北中医杂 　 志，1984；3:34）。 5top 　 〖附方〗柴葛解肌汤（《医学心悟》） 组成：柴胡一钱二分（6g）　葛根一钱五分（6g）　甘草五分（3g）　芍药一钱（6g）　黄芩一钱五分（6g）　知母一 钱（5g）　生地二钱（9g）　丹皮一钱五分（6g）　贝母一钱（6g） 用法：水煎服。 功用：解肌清热。 主治：外感风热。不恶寒而口渴，舌苔黄，脉浮数者。［本方配伍特点］ 　　此方比陶氏柴葛解肌汤少羌、芷、桔梗，是因不恶寒无需多用升散发表之品，且羌、芷皆辛温香燥，见症已有口 渴，故减去。再者，虽去石膏，但多知、贝、丹、地，不仅清热，还能滋阴。若至谵语，则其力不逮，故又加入石膏。 可知程氏方重在清里，陶氏方重在解肌，是两方同中之异。