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连载：中医之学习——万方之祖桂枝汤 吴阿姨，荨麻疹，一挠身上就起红道，每年冬天尤重。我没有治疗荨麻疹的经验，但先师的《伤寒论》中有：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”。我以吴阿姨有发热有身痒，发热时痒加重这些症状，诊断仍为表证，有营郁卫郁的情况。告诉阿姨你这病说简单一点就是感冒没好透。 于是我开了桂枝麻黄各半汤5副，生麻黄8g 桂枝10g 白芍8g 杏仁8g 炙甘草8g 生姜3片 大枣3枚掰 没想到吃到第四副就好了。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五藏。治五藏者,半生半死也。 有人说麻黄汤在中医中没有多大作用了，应取消这个方剂，这显然是没有见识的。卫气为阳，外行皮毛，营血为阴，内行经络。肺藏气而主卫，肝藏血而司营，肺金收敛，肝木疏泄，阴阳自然之性也。肝性疏泄，而营血之内守者，肺气敛之也；肺气收敛，而卫阳之外发者，肝气泄之也，收敛则无汗，疏泄则有汗。 寒伤营血，营为寒束,卫阳不宣，是以恶寒无汗，故以麻黄泻表寒而达卫郁。风伤卫气，卫被风敛，则内闭营阴，营气不通，是以发热，风性疏泄，是以有汗，故以桂枝泄经热而达营郁。从营卫的角度看，麻黄达卫郁，桂枝通营郁；从气血的角度说，麻黄通肺气，桂枝理肝血。如果没有麻黄汤，《伤寒论》将无法写下去。整本《伤寒论》麻黄汤桂枝汤都贯穿其中。伤寒表里之法甚严，有表证除非里特虚，都应解表。临床中好多疑难杂症通过解表的方法常常能达到柳暗花明的效果，麻黄汤应用无穷也。 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，风为百病之长，而风气通于肝，桂枝汤能治中风，故生生害害皆依桂枝，桂枝之法所以能贯穿全书也。桂枝汤真为万方之方也，先师独重也！以后的临床中我也一日不能离桂枝也！ 下期连载：中医之学习——医病了，谁来医？ 四逆汤你敢用吗？ |
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