内容导读： 味苦，性寒。功效：清热解毒、凉血。主治热病发热，心烦不眼，黄疸，热淋，目赤，咽痛，吐血，衄血，尿血，血痢，疮疡肿毒。生栀子外用治扭伤肿痛。
【性味与功效】： 味苦，性寒。功效：清热解毒、凉血。【传统应用】： 主治热病发热，心烦不眼，黄疸，热淋，目赤，咽痛，吐血，衄血，尿血，血痢，疮疡肿毒。生栀子外用治扭伤肿痛。
本药常用于以下传统方剂：①栀子豉汤(《伤寒论》)：栀子、豆豉，治疗伤寒发汗，吐下后，虚烦不得眠；②栀子大黄汤(《金匮要略》)：栀子、大黄、枳实、豆豉，治疗酒疸，心中懊；③栀子柏皮汤(《伤寒论》)：栀子、黄柏、甘草，治疗伤寒身黄发热；④栀子仁汤(《证治准绳》)：栀子、黄芩、石膏、知母、大青、升麻、柴胡、杏仁、赤芍、甘草，治疗壮热烦躁谵语。
【主要成分】： 栀子主要含黄酮类栀子素。
1?黄酮类栀子含栀子素、黄色素栀子苷、异栀子苷、栀子酮苷，以及藏红花素、藏红花酸。
2.环烯醚萜苷有栀子苷、去羟栀子苷、山栀苷。
3.其他栀--7-尚含熊果酸、胡萝卜素、胆碱、β-谷甾醇、山梨醇、D-甘露醇、果胶、鞣酸等。
【药理作用】
(一)利胆退黄:
栀子水提液和藏红花素、藏红花酸家兔注射对胆汁分泌有明显的增加作用，对人胆囊有明显的收缩作用。并能明显减少血中和末梢淋巴液中的胆红素。可促进血液中胆红素迅速排泄。
(二)促进胰腺分泌：
栀子去羟栀子苷有促进胰腺分泌并有显著的降低胰淀粉酶的作用，并能增加胰胆流量。
(三)解热和对微生物的作用
栀子和不同炮制品的醇提液均有解热功效，以生栀子的解热功效较强，熊果酸为栀子降温镇静的有效成分之一。炒炭后熊果酸含量明显降低，故炒栀子的解热作用明显减弱，焦栀子则没有。
栀子水浸液对多种皮肤真菌有抑制作用，对溶血性链球菌有抑制作用。
(四)其他
1.镇静：栀子水煎液有镇静作用，炒焦、炒炭后镇静作用明显加强。
2.降压：栀子水煎液有持久的降压作用及防治动脉粥样硬化作用。
3.凝血：焦山栀有明显的凝血作用，可明显缩短小鼠的凝血时间。
4?抑制胃酸：生栀子水煎液对小鼠胃总酸分泌和胃蛋白酶活性有明显的抑制作用。炒焦后对胃抑制作用明显减弱或消除。
5.泻下：去羟栀子苷、异栀子苷有泻下作用。
6.加速愈合：栀子提取物制成软膏，可加速软组织愈合。
【临床应用】
1.治疗各种疾病引起的黄疸，如黄疸型肝炎、肝癌、胆囊炎、胆石症、溶血性黄疸、胰腺炎等的黄疸。
2.治疗发热和发热后内热，心中烦闷、烦躁，影响睡眠。
3?生栀子研末，用鸡蛋清、水调和，或用面粉、黄酒调和，外敷治疗足踝扭伤。
【剂量与用法】
药典剂量：6～9g。
临床常用剂量：3～12g。
大剂量：不宜大剂量使用。
使用方法：水煎服，外敷。
【临床体会】
(一)关于治疗黄疸
茵陈蒿汤治疗黄疸和黄疸型肝炎，现已得到公认。肝炎除黄疸外，还有消化道症状、转氨酶升高、肝炎病毒等。茵陈蒿汤三昧药，茵陈具有保肝降酶和利胆退黄作用；大黄具有利胆退黄、抑制乙肝病毒、泻下排毒的作用；焦山栀作用于哪个环节呢?
焦山栀主要是加强了利胆退黄的作用。
茵陈和大黄退黄是能迅速消退明显的黄疸(俗称大黄疸)，能使黄疸病人的胆红素迅速下降，包括肝炎、胆囊炎、胰腺炎之肝细胞性黄疸和不完全的阻塞性黄疸。焦山栀能加强这方面的效果。
如果对于隐性黄疸(俗称小黄疸)，HBsAg阳性和HBeAg阳性，ALT和AST正常，但胆红素偏高的病人，茵陈和大黄常常无效。
对于这种小黄疸，焦山栀有一定的效果。焦山栀及其所含的藏红花素能抑制血红素向胆红素转化和加速排泄，并能使肝、胆、胰之胆红素加速排泄。因此，为了消退这种比较难治的小黄疸，在疏肝的基础上，宜加用焦山栀。由于焦山栀有消化道反应，常不能大剂量使用，为了加强消疸的效果，还宜加用郁金、蒲公英等药，以治疗血清胆红素的升高，包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的升高。
对于溶血性黄疸焦山栀也宜使用。
(二)关于清热而不降温
焦山栀清热，《伤寒论》是用在发热后有烦闷内热症状时，如栀子豉汤及其加减方；治疗黄疸血热，如茵陈蒿汤、栀子柏皮汤。这些方剂都是用来清除余热、清除内热，而不是降温退热的。
现药理实验证实焦山栀有镇静作用，但降温退热作用较弱或不明显。古代用焦山栀以清热除烦，是用在发热后康复时的，不是用于退热，也不是保肝降酶。对于发热病人焦山栀在复方中是作为配伍药使用的。
生山栀内服有降温作用，由于它对胃有刺激，故临床多外用而不内服。
(三)栀子仁汤的君药是栀子仁吗？
君臣佐使的配伍原则在《金匮要略》、《伤寒论》中是很严格的。在后世有些著作中的所制定方剂似有随心所欲的情况，尤其是宋代的一些大中型复方。
栀子仁汤中哪味药是君药呢?栀子为君是值得商榷的。栀子仁汤治疗壮热烦躁谵语，除用栀子外，还用黄芩、石膏、知母、大青、升麻、柴胡等药。其退热的效果是上述的几味药共同所起的作用。栀子在整方中作为配伍药来加强退热的效果。君药就不应是栀子，而应是生石膏等药。
后人在阐述方义的时候，不敢怀疑和非议古人，就望文生义地敷演和解释。这种情况在其他方剂的方解中也是存在的。这种治学态度，其影响在中医界是比较广泛的，并且影响着中医中药的发展。
(四)黄栀子治伤
民间单方黄栀子治伤是很有效的。用生山栀10g，研末，生鸡蛋清和水调匀，敷于扭伤、挫伤之处，每天换药一次，直到肿痛消除。先会留下一些青黑色的色素沉着，以后会逐渐消退。
焦山栀无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。焦山栀在159以上，有消化道反应，剂量不宜过大。如临床消退黄疸需要较大剂量使用时，要多用一些和胃药。
焦山栀含有泻下的成分，能滑肠，大便增多而稀薄。对肝胆病人大便干结者是适合的；对原有慢性腹泻的病人，要谨慎使用。
生山栀一次9g煎汤内服，常有恶心、呕吐反应。
