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骨质增生真辩治

 johnney908 2015-05-29

    刘力红在《思考中医》中记载说:“有一位患者的双足跟都有骨刺,疼痛厉害,以致足跟不敢落地,要踮起脚来走路,所以生活感到很困难。我按常规的思路,用了补肾的方法,也用了活血、除痛、蠲痹的其他方法,但都没有获得明显的疗效。正在我感到进退两难的时候,突然想到了上面的这个实例(作者注:李时珍所记载的用白术煎汤漱服能治髓溢而齿长之证)。骨刺病也叫骨质增生,是由于骨钙流失到骨面,形成骨性赘生物所致。骨钙流失形成骨性赘生物,这与髓溢有什么差别呢?应该没有差别。于是我如法炮制,用白术煎汤,让患者浸泡足跟,每日二三次,每次二十分钟。出乎意料,不数日,痛即大减,足跟能够落地,坚持数日,病即痊愈。”

    首先,刘力红同志“按常规的思路,用了补肾的方法,也用了活血、除痛、蠲痹的其他方法,但都没有获得明显的疗效”,这其实是很有代表性的,因为骨质增生在中医的辨证分型上,一般包括肝肾亏虚、气滞血瘀、风湿寒痛、外邪痹阻等好几大类,刘同志刚开始的时候就照本宣科地“辨证施治”,最后“都没有获得明显的疗效”。这首先是一个典型,南派中医的典型,大陆现代中医的实际状况,这造就许多中医学院的学生,“学医三年,便谓天下无可治之病。行医三年,始信世间无可用之方”。错在哪里?“辨证施治”变成了“分型施治”。辩的本义是“分别,分析,明察”,很多人只做到分别,而没有做到分析,更没有做到明察。

    后来刘同志想到了李时珍的例子,用白术煎汤,让患者浸泡足跟,这一篇才勉强翻了过去。为什么白术能够治疗此病,其中的药理如何?在这里我简单说明一下。白术属土制水,能够克制肾水(在这里主要指骨钙)外溢,然后身体通过自行调节,最后恢复正常。那甘草、大枣之类也属于土呀,是否也可以考虑应用呢?不可以,这我在《发现中药》里面有过论述,现在我们不妨从另一角度来看待这个问题。在《辅行诀》里面,“味甘皆属土,人参为之主,甘草为木,大枣为火,麦冬为金,茯苓为水。”“味苦皆属水,地黄为之主,黄芩为木,黄连为火,白术为土,竹叶为金。”请认真看看,只有白术是水中之土,只有这个土善于克制肾水外溢。

    事实上,对于这个小小的足跟骨刺,我们是否也可以近似看待类于鱼刺卡在喉咙里这样的情况呢?完全是可以的。一般情况下,用威灵仙一小把,再加上半碗醋煮水喝,就可以化到一般的小鱼刺了。在这里也可以用此药汁来泡脚,如果加上一些红花,使得血液循环得更好一些,那么身体通过自行调节的恢复速度就会更快一些。如果能够用鸡脚与桑枝煲汤的食疗方法来配合一下的话,效果自然更佳。

    希望这个时候你千万不要去找西医,因为他们除了建议你手术之外,一般没有第二个建议。不是西医没有其它方法,而是手术会更加赚钱些。当然,西医其它的那些所有的方法,都属治标之法而没有治本。而文章到了这里,包括中医的上述所有方法,也仅仅属于治标而已,即便刘同志说了“病即痊愈”,其实并没有真正痊愈,因为那个本我们还没有真正为患者解决。人为什么会得“髓溢证”?那是因为肾主骨与封藏,如果肾虚,则封藏能力不够,骨髓就会外溢。所以我们起码也得开些六味地黄丸之类的药物给病人进行巩固一番。而关于骨质增生的更加深刻一些的“辩”(分析),现在才刚刚开始。

    在营养学那里,骨质增生的根本原因是缺钙。是应力反应的结果。即便身体已经严重缺钙,人体血液中的钙也会努力保持正常水平,因为这会直接影响心脏的功能,人体自己不会允许这种君主首先出现问题的状况,所以当感觉血液中缺少钙的时候,机体第一步会从骨头当中调动钙进入血中。上述例子出现足跟有骨刺的原因,是人体如果在这个时候进行超负荷的步行等工作时,就会使得一部分杂质停积在该处形成骨性赘生物以应付这超负荷的工作。这个时候,其实已经提醒我们该患者下一步就慢慢会得腰椎增生,因为腰椎的受力在人体中占着极其重要的位置。现代人出门就坐车,坐的时间往往比站立的时间更长,因此椎体的慢性受伤更加明显。人体从骨头里面调动钙入血的时候,是遵从自然规律的,它并不是选择从骨头的中央部位开始,因为中央受重力大,更加需要钙质的支持。因此人体只会从骨头的周边开始。骨是由胶原蛋白、钙以及其它矿物质组成的,周边的骨头缺失钙之后,它只能选择一些其它的这些成分勉强地多堆积在一起使用,于是骨性赘生物就这样产生了,骨质增生产生了。这也是为什么增生的部位主要在骨头的周边部位。

    补钙那当然就是治本之法了,问题是如何才能将钙再次回补则成主要问题,绝对不是吃一些钙片就能轻易办到,因为要留住这些钙质,肾的封藏能力必须先回复正常。这个时候补肾就自然会考虑到,不过六味地黄丸之类的东西只会在最初阶段有一定效用,慢慢地你就会发觉这也不听用了。首先是肝肾同源,有很时候要从这方面考虑,并且钙质的运输须由肝所产生的白蛋白来完成。接着在金生水这方面就更加重要,肾的营养有很大的一部分来自肺与大肠,大肠会利用小肠热能从残渣中吸收水与钙盐,然后往肺部输送,接着才下归于肾进而进入骨髓。所以组方的时候除了直接的补肾,必须兼顾考虑肝功能的回复与大便的通畅,肉苁蓉、白芍、麻子仁等可参考应用。

    最后提醒一点,记得嘱咐患者多点晒晒温和的太阳,通过晒太阳让体内产生更多的维生素D3,维生素D3会促进钙吸收。这一点即便你不懂得什么维生素D3,也可以从中医经典理论中得到解答。晒太阳之后我们的皮肤会变黑,黑色就是肾水的颜色,这里面所产生的东西自然就会对应到肾那里,并且不仅仅是促进钙吸收而已。对肾功能的一系列作用都具有好处。那些养尊处优的人,也就是仲景所说的“尊容人”,真的会是“骨弱肌肤盛”的。当这些都处理好之后,你根本不用担心那些增生的部分应该如何去掉,因为人体有自我修复的功能,在骨改造的过程中,人体首先会通过破骨细胞来溶解掉一些骨组织,溶解之后人体自己就会将原来的骨头慢慢修复回来。骨头所具有的改建能力,远比我们想象中的要厉害很多。只是年老虚患者,在时间上会慢一些,外用一些活血破积的药物会帮助他们使其康复得快一些。

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