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高楚楚整理 初诊：2014年7月1日。金某某，32岁。性冷淡近2年，性生活较少，无性要求。平素月经规则，周期30~35天，经期7天，末次月经6月9日，量中，色红，偶有血块，无痛经，偶有腰酸，无乳胀，白带正常，纳寐可，二便调。生育史：0-0-1-0，既往药物流产1次。舌淡红，苔薄白，脉细。妇检：外阴无殊，阴道通畅，分泌物量中，色白，质中，宫颈光滑，宫体后位，质地中等，正常大小，活动，无压痛，双附件无压痛。 中医诊断：性冷（肾虚） 方药：肾气丸加味。 桂枝6g 二诊：2014年7月30日。性冷已愈。 方药：中药守上方加巴戟肉10g，7剂。 按语：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》记载：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”患者性冷淡2年，平素腰酸，带下色白清稀，苔白脉细，虽无少腹拘急，畏寒怕冷，小便不利等症，亦无口燥咽干，足心热等阴虚火旺之象。腰为肾之府，肾虚则腰酸，肾中火少，则无以温煦，阴阳失调，水饮积聚，以水浇火，其欲亦日减，故为命门火衰，肾阳不足之证，故当以温补肾阳为先。马老师以《金匮》肾气丸化裁，方中以山药、山萸肉、熟地三补肾阴而摄精气；茯苓健脾气渗湿，泽泻泄肾中水邪，牡丹皮清肝胆相火；桂枝、附子温补命门真火。诸药合用，以补阴中，兼以助阳，少火生气，共成温补肾气之效。柯韵伯释其名：“命门有火则肾有生气矣。故不曰温肾，而名肾气。”更酌加露蜂房、仙灵脾温肾壮阳，菟丝子补肾养精，现代研究证实白蒺藜提取物有自然提升睾酮作用，服用蒺藜皂甙一个星期，血睾酮水平可以提高40%或者更多。联合诸药，补益肾之阴阳，以平为期，2周药后，性冷已愈。 |
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