| 麻黄杏仁甘草石膏汤 方剂来源 汉．《伤寒论》。又称麻杏石甘汤。 ． 组成与用法 麻黄9克 杏仁9克．甘草6克：石膏30克(先煎) ． 水煎服。 功效与主治 功能辛凉宣泄，清肺平喘。主治外感风邪，肺热内蕴，发热咳嗽，喘息急迫，口渴；脉浮滑而数，苔薄白或黄。 ； 现代临床 常用于治疗肺炎，支气管炎，哮喘；百日咳，小儿喘咳，小儿夏季热；又用于治疗忧郁症，遗尿，盗汗，眼疾，鼻渊，白喉，喉头水肿，流行性腮腺炎，荨麻疹，痔疮等病症。例如。 、． 一一 (1)大叶性肺炎 本方加银花、黄芩、冬瓜子，治疗9例。结果患者平均退热时间为4．6天，胸痛缓解为6．1天，咳嗽缓解为8天；铁锈色痰转阴为4。5天，血尿转阴为4。6天(《安徽中医学院学报>1982年第 1．期)。 (2)小儿肺炎 本方加减，治疗30例。患儿均有咳嗽、发热、厌食气急、脉细数、舌红等症状。结果，痊愈26例，显效1例，好转3例。本 方加麦冬、天花粉、白茅根、银花、炙枇杷叶、牛蒡子、川贝母等组成“麻杏合剂”，治疗21例。结果。痊愈19例，显效2例({上海中医药杂志)1959年第2期)。本方加银花、知母、黄芩、苏子、葶苈子等，治疗小儿喘憋性肺炎300例。结果：均于服药后2—3日，喘息症状减轻，呼吸畅通，发绀消失而愈(<闽东医药}1974年第1期)。本方加减，治疗小儿支气管肺炎185例。服药后呼吸功能改善，咳嗽咯痰减少，发热消退。结果：治愈者占87％(《西安卫生》1960年第7期)。本方浸膏治疗 45例。结果：咯痰者痰的粘稠度下降，痰稠难咯症状改善者占56．3％ (《铁道医学》1980年第3期)。 (3)慢性支气管炎 本方加味，治疗痰热型慢性支气管炎急性发作28例。结果：咳嗽、气喘、咯痰等症状基本控制22例，显著好转4 例，好转1例，无效1例，主要症状平均3．1天后明显好转({中医杂志》1965年第12期)。治疗老年慢性支气管炎172例。患者病程长，部分有肺气肿。经本方治疗，随访1年。结果；暂愈34例，显效62例，好转63例，无效9例，失访4例；伴喘息症状者平均4．5天后症状减轻，肺部干湿罗音减少或消失(《天津医药)1975年第12期)。 (4)百日咳 本方加百部、葶苈子、大枣制成糖浆，治疗228例。患者每日服糖浆量视年龄大小而异。结果：痊愈195例，好转25例，未愈 8例(《江西中医药)1960年第10期)。 (5)夏季热 本方加减，治疗小儿夏季热25例。患儿均有弛张型发热、口渴多饮、多尿汗闭等症状。高热发惊者，加蝉衣、僵蚕，食欲不振者，加鸡内金、谷芽。结果：20例服药3~-．5剂，汗出热退，症状消失，5例服药后体温降至37。5—38。C，入秋后自愈(<中医杂志)1982 年第6期)。 (6)忧郁症 本方加蝉蜕、茯苓、白术、连翘、生姜治疗。患者因家事恼怒而发忧郁症，症见嗳气胸闷、食后胀满、两胁窜攻、脉弦数。结果。服药2剂后小便增加，诸症减轻；守方再服4剂，皆除；改服归脾汤加麦冬8剂，告愈(<山西中医}1989年第6期)。． (7)遗尿 本方加味，治疗6例。肺阴虚者，加沙参、麦冬，脾虚 者，加山药、谷芽；夹痰者，加桔梗；气逆者加苏子。结果均获愈(《新医药学杂志}1977年第11期)。 (8)盗汗 本方加苡仁、天花粉治疗。患者盗汗3年，体壮、嗜酒、夜眠盗汗而湿衣，久服滋阴降火益气固表药无效，症见气热息粗、口渴多饮、小便黄赤、舌红苔薄黄、脉数有力。结果：服药3剂后，汗止，继服沙参麦冬汤加减调治。 3年后随访未发(《新中医}1988年第2期)。 (9)眼疾 治疗表里俱热的多种眼病，如天行赤眼、暴风客热、白陷鱼鳞、花翳白陷、凝脂翳等均有一定疗效。但舌苔转清，外邪已除时不宜再服。年老体弱及久病不愈者须慎用(《广东中医》1958年第9 期)。 (10)鼻渊 本方加减，治疗工7例。患者男性9例、女性8例，年龄 12-48岁，病程20天一7年，症见前额头痛、鼻涕黄浊、鼻塞、喘咳、喷嚏，部分患者伴发热恶寒、鼻出热气、舌苔黄、脉数有力，X线检查为鼻窦炎。鼻塞甚者，加苍耳子、辛夷、薄荷；头痛甚者，加白芷、细辛；胃热偏盛者，加知母。结果；服药3--6剂后，治愈14例，有效3例(《国医论坛》1989年第3期)。 (11)白喉 本方加大黄、葶苈子、桑白皮，治疗2例。患者有发热、咽部白色假膜、咳嗽等症状。结果均获愈(《江苏中医学会1962年年会论文集》1963年)。 (12)喉炎 本方加射干、荆芥、天冬，治疗小儿痉挛性喉炎10例。患者3—6岁，病程2—4天，咳嗽紧促、声如犬吠、少痰、夜半频发、胸部X线透视无异常，症见声音嘶哑、舌红苔黄、脉滑数。结果；服药2— 4剂后，咳嗽止，其他体征消失；平均治疗时间为3天。随访1周正常 (《浙江中医杂志》1988年第u期)。 (13)喉头水肿 治疗2例。结果：服药后，喉头水肿消失，喉痛；声音嘶哑等症状随之好转(《江西中医药>>1989年第5期)。 (14)流行性腮腺炎、脑炎 本方加龙齿、生姜治疗。患者发热恶寒，气粗口噤，神昏，耳下肿硬，便秘，脉浮数。结果：服药后症状减轻；再投本方合白虎汤9剂而愈(《山东医刊》1959年第2期)。 ． (15)荨麻疹 本方治疗。经实验证明对抑制I型变态反应，有效 ({辽宁中医杂志)1981年第5期)。 (16)痔疮 以本方加大黄、黄芩为基础方，治疗50例。其中男24 例、女26例，年龄11—71岁，内痔嵌顿发炎21例、便血16例、结扎疼 3例、炎性外痔6例、混合痔4例。发炎者，加玄胡、桃仁，发炎水肿者．加苡仁、郁李仁，并加重石膏、麻黄剂量，便血者，加阿胶、地榆、黑槐花。结果；治愈38例，显效n例．无效工例(<湖北中医杂志>1988年第1 期)。 、 应用要点 主要用于治疗肺热喘咳。方用麻黄宣泄，石膏清疏，杏仁沉降，三药同用，有宣有降，相反相成，清降结合。标本兼顾，为其配伍特点。临床应用以身热不解、外感风邪、有汗或无汗、咳逆气急，甚或鼻扇口渴。苔薄白或黄、脉浮滑而数，为其辨证要点。 ．临床如见发热较甚者，石膏用量可增至60一i20克；热毒炎症者，加大青叶、黄芩、连翘，咳喘甚者，加知母、瓜蒌、黄芩，兼有痰饮者．加葶苈子、枇杷叶、贝母，胸痛者，加郁金、白芥子，咯血者。加白茅根、仙鹤草。 本方为治肺热喘咳之方，凡属风寒实喘、肾虚久喘者，不宜应用。 现代药理研究证实，本方有抗病毒、解热、平喘、镇咳、祛痰、利尿，镇静等多种作用。对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、流感病毒有了定抑制作用，对伤寒、副伤寒疫苗造成的家兔发热模型有显著退热作用。能抑制组织胺引起的支气管平滑肌收缩和离体肠管的收缩，对乙酰胆碱引起的平滑肌收缩也有抑制作用。此外，还对肥大细胞的脱颗粒有抑制作用，减少抗原激惹的组织胺释放，缓解由此引起的肠蠕动． |
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