葶苈大枣泻肺汤

葶苈大枣泻肺汤 方剂来源 汉。《金匮要略)。又名葶苈大枣汤、葶苈泻肺汤。 组成与用法 葶苈子15克 大枣15克 水煎服。 功效与主治 功能泻肺行水，下气平喘。主治痰涎壅盛，咳喘胸满不得卧；或心悸，面目浮肿，苔腻，脉弦滑。 现代临床 常用于治疗上呼吸道感染，哮喘病，肺气肿，支气管扩张，胸膜炎，液气胸，急性肺水肿，风湿性心脏病，肺源性心脏病，心包积液，肥厚性心肌病，心力衰竭；又有用于治疗小儿中毒性肺炎，败血症等病症。例如． (1)感冒咳嗽 治疗12例。结果：服药1周后，均获满意疗效((中成药研究}1982年第12期)。 (2)支气管哮喘 本方合定喘汤治疗。结果：服药17天后，喘止息平而愈。随访2年，哮喘未作({吉林中医药》1989年第4期)。 (3)支气管扩张咯血 本方合黛蛤散加味治疗。结果；服药3天后，咯血止；10天后，疾病痊愈((福建中医药》1990年第1期)。 (4)渗出性胸膜炎 本方为主，治疗15例。其中合并肺炎1例，慢性支气管炎，肺气肿1例，窦性心动过速1例，无黄疸型肝炎工例。结果：服药1周后热退，3周后，胸腔积液基本消除(《贵阳中医学院学报》 1988年第3期)。 (5)特发性液气胸 本方加甘遂、大戟、白芥子、麻黄等，治疗3 例。结果；服药1—2周后，胸腔气体基本吸收，积液消失(《四川中医} 1984年第2期)。本方合苓桂术甘汤加味治疗。结果：服药2周后，气急、胸胀消失，胸透正常(《吉林中医药》1989年第4期)。 (6)中毒性肺炎 本方合麻杏石甘汤加味，治疗小儿中毒性肺炎。结果：服药4天后，热退喘平(<福建中医药’1990年第1期)。本方为主，加黄芩、桔梗等药治疗。结果：服药4天后，呼吸平稳，脉静身凉，半 月后康复(《湖南中医杂志》1987年第5期)。 (7)肺源性心脏病 本方合苓桂术甘汤、肾气丸加减治疗。结果：服药3剂后，气急，胸闷等症情好转(《四川中医》1984年第2期)。本方合真武汤加减治疗。结果：服药3天后，症状减轻，20天后，咳嗽、气急、浮肿等症消失(<吉林中医药》1989年第4期)。 (8)风湿性心脏病合并心衰 本方加丹参、桂枝、党参等治疗。结果：服药5天后，喘平肿退，续治10天，诸症渐消(《浙江中医杂志》 1988年第3期)。 (9)肥厚性心肌病 本方加党参、丹参、桂枝、红花、附子等治疗。结果：服药15天后，肿消息平，舌上瘀斑消退(《浙江中医杂志}1988年第3期)。 (i0)心包积液 本方合五苓散加减治疗。结果：服药5天后，心悸、气促减轻；半月后，诸症消失，心电图检查正常，胸透提示心包积液消失。随访1年，未复发({福建中医药》1990年第1期)。 (11)败血症 本方加银花、蒲公英、紫花地丁等治疗。结果：服药 3天后，诸症平稳，口唇转红润(《湖南中医杂志}1987年第5期)。 应用要点 主要用于治疗痰涎壅盛。方用葶苈子泻肺逐水，佐以大枣和中扶正，为其配伍特点。临床应用以痰涎壅肺、咳喘胸满、气急浮肿、苔腻脉滑，为其辨证要点。 临床如见咳痰黄稠、舌红苔黄腻，加黄芩、黄连、桑白皮，咳痰稀白、形寒肢冷，与苓桂术甘汤同用；胸痛明显，加丹参、赤芍、延胡索；呼吸困难、不能平卧，加甘遂末吞服，或加用苏子、白芥子、莱菔子、厚朴、杏仁等，体弱正虚者，加黄芪、党参、白术。 临床使用不宜久服，中病即止。