安宫牛黄丸

安宫牛黄丸 方剂来源 清。《温病条辨》。 组成与用法 牛黄30克 郁金30克 犀角30克 黄连30克黄芩30克 山栀30克 朱砂30克 雄黄30克 冰片7．5克 麝香 7．5克 珍珠15克 上药研极细末，炼蜜为丸，每丸3克。每服1丸，日服1一2次，病情严重者日服2—3次。小儿3岁以下海服114丸，4—6岁每服112 丸。开水送下或化服；神志昏迷者，化开后作鼻饲用。 功效与主治 功能清热解毒，开窍镇痉。主治温热毒盛，热入心包，高热烦躁，神昏谵语，痉厥抽动，舌红或绛，脉数等。 现代临床 常用于治疗流行性脑脊髓膜炎，乙型脑炎，中毒性菌痢，尿毒症，肝昏迷，脑血管意外，中毒性肺炎；又用于治疗颅脑损伤，脑外伤后综合征，黄疸型肝炎，副鼻窦炎以及感染或中毒引起的高热等病症。例如： (1)乙型脑炎 患者昏迷时用本品为主，连服3---4天，配合针刺等法，治疗83例。结果：痊愈68例，有后遗症者2例，死亡13例(<福建中医药杂志》1957年第2期)。本品配合其他汤药，治疗重型患者 16例。结果。平均热退时间为2．6天，优于西药对照组(《新医药通讯})。 (2)肝昏迷 本品为主，治疗肝癌、肝硬化腹水的昏迷患者。先用生理盐水洗肠后，再以本品2丸稀释至150毫升保留灌肠，鼻饲20％甘露醇250毫升，以后每天用本品2丸稀释至100毫升鼻饲，同时配以西医支持疗法等。结果：11天后，神志渐清，口渴欲饮，尿量增加，病情稳定(《天津中医，1990年第2期)。 (3)中毒性昏迷、感染所致高热，治疗肝昏迷、脑病所致昏迷及感染所致高热75例。结果：明显热退者43例；对烦躁神志不清和肝昏迷 早期疗效较好，对脑膜炎引起的谵妄、抽搐、昏迷有明显效果(<中华医学杂志》1974年第9期)。 (4)颅脑损伤 治疗颅脑损伤意识障碍104例。设对照组观察。结果：本品治疗组有效率为76％，常规治疗组为4l％((中西医结合杂志>1989年第12期)。 (5)农药中毒引起的高热 本品治疗。患者服有机磷农药一六。五约20N30毫升，经急救后，神昏、呼吸浅短等中毒症状见有好转，但第2天高热突发，达40。C，用各种西药无效，改用本品鼻饲，2次共2 粒。结果：体温基本正常(<浙江中医杂志》1985年第8期)。 (6)副鼻窦炎 治疗24例。其中病程半年以内者4例，1／2一工年 8例，1年以上工2例；均有头痛、头晕、鼻塞或流浊涕、嗅觉减退、口干、舌红苔黄、脉滑数等症。每服半丸，日服2—4次，温开水化服；同时用本品少许，包以纱布，塞入患侧鼻孔。结果。1—2周后，症状消失工8例，症状显著减轻6例(《浙江中医杂志》1985年第8期)。 (7)脑外伤后综合征 本品治疗。患者脑外伤后出现头痛，眠差，记忆力下降，纳差等综合征。日服2丸。结果：9天后，症状消失，能正常工作(《浙江中医杂志》1988年第6期)。 (8)黄疽型肝炎 本品为主，辅以金银花、连翘、生大黄、芦根、大腹皮煎汤代茶，治疗急性黄疸型肝炎。结果；3周后，肝功能正常，黄疸消退，临床症状基本消失(<江西中医药}1988年第6期)。 应用要点 主要用于治疗温热病的热入营血，神昏惊厥之证。方用黄连、黄芩、犀角、牛黄等清热泻火、凉血解毒，配合麝香、冰片以芳香开窍同用，为其配伍特点。临床应用以高热烦躁、神昏窍闭、痉厥、舌红或绛，为其辨证要点。 对于体弱脉虚者，可用人参煎汤送服。本品原方制作法，有。金箔为衣”四字，但现代多已不用。 孕妇忌服。 本方犀角改用水牛角浓缩粉，牛黄改用人工牛黄，制丸仍名安宫牛黄丸；功效、主治同本方。 安宫牛黄散 (《上海中成药临床实用手册})，即本方犀角改用水牛角，制成散剂，功效、主治与本品相同，成人每服1．6克，日服1—2 次，小儿3岁以下每服0．4克，4-6岁每服0．8克，开水调服。醒脑静注射液({全国中成药处方集》)，即本方去犀角、牛黄、珍珠等，制成注射液，功效、主治与本品相同；肌内或静脉注射，每次2N4毫升。牛黄承气汤(<温病条辨)，即用本品2丸化开，调入生大黄末9克而成，功能清热解毒，开窍，攻下，主治热入心包，神昏谵语，兼见腑实便秘病症。 此外，本品全国各地名同方异者颇多，或组成改易，或用量不同，但有沿用本方名称者，有改称为．安宫丸”或“新应牛黄清心丸。者，须审定选用。 现代药理研究证实，本品及用广角取代方中犀角，均能减少小鼠活动次数和增强硫喷妥钠催眠作用，能对抗苯丙胺的兴奋作用，并能明显地延缓小鼠戊四氮性阵挛发作，降低小鼠惊厥和死亡率，对小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能有明显的激活作用，还能抑制大鼠蛋清性踝关节肿胀和二甲苯所致小鼠耳部炎症。具有明显的镇静、抗惊、解热和抗炎作用。本品对氨昏迷动物能减轻或抑制其精神症状和正常动物皮层电图的恶化，并降低死亡率。醒脑静的药理作用；对各种原因引起的中毒昏迷、抽搐，有一定苏醒、解痉、镇静作用，此外还有退热作用。但不能改善肝、脑实质细胞损害后的功能。