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魏奶奶近来经常拉肚子，有时一天十多次，持续几天至数周不等，止泻药、消炎药吃过不少，总不见好转。加上饭量没减，人却骨瘦如柴，魏奶奶精神也越来越不好了。一查血糖才发现，原来是糖尿病在“捣鬼”。 指导专家:暨南大学附属第一医院内分泌科主任、主任医师冯烈 记者蔡卫杨 通讯员 张灿城 腹泻消瘦查查血糖 冯烈主任提醒，像魏奶奶这种与糖尿病有关的慢性腹泻，临床上并不少见，但由于很多人以为肚子不舒服可能是消化不良、肠炎或者肠道疾病等，往往忽视了糖尿病。 很多糖尿病患者起病隐匿、缓慢，不一定有口渴、多饮、多尿的症状，有的可以因并发症就诊，如以胃肠道症状（如腹泻）就诊。糖尿病腹泻多见于血糖控制不好的糖尿病患者。由于长期高血糖，会造成胃肠植物神经功能受损障碍，引起腹泻。 “糖尿病腹泻，凌晨多见，大便常为稀水样或半稀便，量不定，无黏液和血便，没有明显的腹痛。有时会出现腹泻与便秘交替，常因忧虑、情绪激动而复发。血糖控制不好时可加重，严重时甚至可危及生命，而且以中老年人居多。”冯主任说。 糖尿病患者更要注意 冯主任表示，糖尿病性腹泻与其他的腹泻是有区别的。消化不良引起的腹泻，会厌食、恶心，吃助消化药病情会好转；细菌性腹泻一般发病很急，一天数次，有腹痛感，可伴发热，经抗生素短时治疗基本能痊愈。而糖尿病性腹泻，多表现为顽固性腹泻，无明显腹痛、化验大便无感染证据。 “糖尿病腹泻是糖尿病合并植物神经病变所致，可以伴有胃肠道如食道和胃的功能障碍，可表现为吞咽不畅、上腹胀、呃逆，严重者顽固性呕吐。更为严重就可能引起肠功能紊乱，出现慢性腹泻，尤于下半夜多见。由于长期腹泻，使病人营养不良、消瘦，极易发生低血糖症，对糖尿病患者危害较大，需要引起重视，及时到医院内分泌科就诊。”冯主任强调。 全面治疗控血糖 冯主任建议糖尿病的顽固性腹泻且用药无效者，千万不可只从饮食与肠道上查原因，而应多查几次血糖，以便尽早发现糖尿病，及时治疗。 首先，要严格控制血糖。腹泻可能使血糖波动，出现血糖偏低的情况，如继续按常量用药可能会导致低血糖，所以伴有腹泻的糖尿病患者，一定要在医生指导下调整用药。其次，合理膳食、补充水分。糖尿病患者腹泻时通常都没有食欲，但为了避免发生低血糖，必须坚持合理补充营养。 在医生指导下，应用改善植物神经功能的药物，必要时适当使用止泻药、调节胃肠动力的药物，促进身体康复。糖尿病性腹泻除采用治疗外，饮食也非常重要，应采用少油、少渣食法，避免辛辣生冷食物，应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白和容易消化的食物。 |
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