首现「三次感染」，MERS 疫情现状如何？

从世界卫生组织本年首次通报疫情，MERS 本次疫情发生已一周。

截至 2015 年 6 月 2 日上午，韩国卫生部门公布本次疫情共确诊病例 25 宗，两名患者死亡，其中包括第三代感染个案，接近 700 人需要进行隔离，其中约 35% 被列为高危，要求入住隔离专门场所，其他人则留在家中隔离，并限制出境。

首现「三次感染」病例

令人关注的是，在新增患者中，首次出现「三次感染」个案。

引述外媒报道，两名「三次感染」病例，于 5 月 26 日至 5 月 28 日（上周四至周六），与第 16 名确诊患者入住同一间医院接受治疗。

在此之前，由于所有确诊的病例都只是因为与首名感染者接触而受到感染，因此韩国当地卫生部门只追踪和隔离与他有接触的人。

现在有人并非因接触首名患者而染病，并出现「三次感染」病例，因此，确实让人担心病毒有进一步扩散的危险。

「三次感染」是什么意思？

是指并非由首个感染患者传播的病例，而是第三代的感染者，由第二代感染者传播。

「三次感染」与疫情传播？

2014 年 4 月 WHO 总结了收到的 254 名实验室确诊 MERS 病例，公布了关于 MERS 疫情风险的评估手册，总结了 MERS 以前流行的一些规律：

1. 75% 的报告病例为二代病例。代表这个疾病在存在人对人的传播可能；

2. 大多数二代病例是照料病人的医护人员，感染发生在医院中；

3. 亦有感染者，并非医护人员，但这些感染者都跟其他感染病例同处医院，而并非在社区（生活环境）中被感染；

4. 大多数被感染的医护人员，虽被感染，但只有轻微的临床症状，或甚至没有症状；

5. 有 4 例家庭内病毒传播的情况，并无大规模聚集情况发生；

6. 虽然病毒可以通过人传给人，但是传播没有持续，仅有两例可能的三代传播发生。

比较本次疫情，1～4 个特征均与本次疫情情况相近。

本次首例感染和前往中国的感染者为父子，可见家庭内传播已经实现，另外，在为数不多的感染病例中，即出现 2 例三代传播。因此推断本次疫情的情况可能不比以前的疫情轻。

出现死亡病例

两名死者分别是一名 58 岁女子和一名 71 岁男患者。

58 岁女性死者因哮喘发作、呼吸困难，于 5 月 11 日入院，接受治疗期间，与韩国首名中东呼吸综合征患者曾有接触。之后该名女死者因急性呼吸衰竭抢救无效，于昨日（6 月 1 日）病逝。经基因检测追溯，确认她感染中东呼吸综合征。

另一名 71 岁的男性死者，于 5 月 15 日因发烧等症状入院治疗，亦因此与首名中东呼吸综合征患者接触，于上周四（5 月 28 日）确诊为感染中东呼吸综合征。该名男患者本身患有肾病，感染综合征后病情恶化，最终不治。

另外，今收到广东省卫计委公布消息指，在惠州接受诊治的 44 岁韩国男子病情加重，若恶化，将会考虑转至其他设备更完善的医院。

死亡情况与疫情严重程度？

MERS 死亡率在 30%～40%。以目前感染人数 25 人，死亡人数 2 人来说，死亡率并未高过一般情况。

另外，目前两名死者均有基础疾病。因此，暂时不能说明死亡人数超过预期。

中国的疫情会不会扩散？

虽然出现了「三次感染」病例，但仍是有限度的人传人，并未有证据显示病毒出现了变异，或可以通过飞沫传播。而且，这 2 例「三次感染」病例均发生在韩国医疗机构内部，目前韩国政府已经加强管控，对全体隔离对象者采取限制出境的措施。

另外，中国经历过「非典」和多次不同传染病爆发后，对这种新发感染疾病的疫情控制已经相当有经验。

从疫情公布到广东省疾病预防控制发布的寻找同行者的消息，仅 24 小时左右。截至 6 月 1 日，共追踪到密切接触者 67 人，全部采取集中方式隔离观察。

无论是临床治疗、实验室检测、应急监测或信息公布上，都可以看出广东省及中国疾控中心的应急能力已相当成熟。因此，笔者窃以为，MERS 疫情在国内大规模爆发的可能性不高