美国疾病控制和预防中心(CDC)的最新报告显示,2000-2013 年间,宫颈癌基薄层细胞筛查(Pap test)率下降 5.5%,乳腺癌钼靶 X 线筛查(Mammogram)率持平,结直肠癌筛查(CRC test)率增长 24.6%。具体数据如表 1 表 1 2000-2013 美国成人宫颈癌、乳腺癌、结肠癌的筛查率
注:* 21-65 岁未切除子宫女性(由于子宫切除与否不明故排除 2003 年数据) 50–74 岁男性 § 50–75 岁人群 根据美国预防服务工作组(USPSTF)指南确定的国民健康 2020(Healthy People 2020)癌症筛查目标,通过定期对宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌的随访可以有效降低死亡率。 2013 年,21-65 岁女性宫颈癌基薄层细胞筛查率为 80.7%,50-74 岁女性乳腺癌钼靶 X 线筛查率为 72.6%,未及目标(81.1%);50-75 岁结直肠癌筛查率为 58.2%,三者均未达到 Healthy People 2020 癌症筛查目标。有私人保险者比有公共保险和无保险者筛查率低;外籍比美籍低,筛查率与教育程度和收入正相关。 女性宫颈癌基薄层细胞筛查率:外籍、51-65 岁的亚洲人和西班牙裔低;无医疗保健和保险者最低,为 62%。 女性乳腺癌钼靶 X 线筛查率:50-64 岁比 65-74 岁人群低,71.4% 比 75.3%;西班牙裔低于非西班牙裔。大学毕业、高收入群体比享受低保的群体高出 400%,达到 Healthy People 2020 目标。没有医疗保健和保险者筛最低,仅为 38.5% 和 29.7%。 结直肠癌筛查率:50-64 岁比 65-75 岁群体低,52.8% 比 69.4%;亚洲人、非波多黎的拉美裔比白人、非拉美裔低。男性比女性略低。 附录 1:癌症筛查项目和方法 癌种 | 筛查项目 | 筛查方法 | 宫颈癌 | HPV检测、宫颈基薄层细胞检测(TCT检查) | 21-29岁有性生活女性,每3年1次单独TCT; 30-65岁每5年1次HPV+TCT或每3年一次单独TCT;65岁以上既往阴性者终止检查;(NCCN指南) | 乳腺癌 | 乳房自检、钼靶X线摄影 | 20-39岁的非高危女性定期体检; 40岁以上的女性每年1次钼靶X线检查;(NCCN指南) | 结直肠癌 | 隐血试验(FOBT)、肠镜检查、粪便DNA检测 | 50岁以上普通人*每年1次大便隐血检查,每10年1次结肠镜检; 75岁以上或者预期生存少于10年者,获益不大于风险,终止检查;(ACP指南) | 肺癌 | 低剂量螺旋CT(LDCT) | 55-74岁高危人群**每年1次LDCT检查;(ACS指南) | 胃癌 | 血清胃蛋白酶原(PG)、胃镜检查 | 40岁以上有高危因素者***用血清胃蛋白酶原(PG)和危险因素问卷调查初筛,阳性者行胃镜检查; | 肝癌 | 甲胎蛋白(AFP)、超声检查 | 男35岁、女45岁起,乙肝、丙肝感染者、嗜酒者,每6月1次AFP+超声初筛;(NCCN、ACS等推荐) | 前列腺癌 | 直肠指检、血清前列腺特异性抗原(PSA)测定、直肠超声 | 50岁以上男性向医师咨询;(ACS指南) |
注:* 如存在家族史等风险因素,应适当提早筛查开始的时间并提高检查频率。 ** 高危人群:吸烟史:每天吸烟的包数×连续吸烟的年数≥30;正在吸烟者;戒烟不超 15 年者 *** 胃癌高发地区、有幽门螺杆菌感染、胃溃疡、家族史等
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