中国骨肿瘤骨病2010年8月第9卷第4期 Chin J Bone Tumor & Bone Disease, August 2010, Vol 9, No.4
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盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎
的临床观察
鲍晓毅钟小明
作者单位：400700，重庆市第九人民医院骨科
【摘要】目的评价盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节原发性骨性关节炎(OA)和创伤性关节炎(TA)的临床疗
效。方法2007年２月－2008年10月，应用盐酸氨基葡萄糖治疗110例膝骨性关节炎患者。OA患者88例，男33
例，女55例；年龄45～77岁，平均62.5岁；病程６个月－４年。TA患者22例，男16例，女６例；年龄16～61
岁，平均42岁。２个疗程后全部患者均获随访，时间８－20个月，平均９个月。采用Lequesne指数评定膝关节
功能。结果56例患者临床治愈，临床治愈率为50.91％；48例临床症状有不同程度减轻，Lequesne指数进步≥3
个等级，显效率为43.64％；总有效率为96.37％。治疗前后膝关节Lequesne指数评分改善明显，差异有统计学意
义(P＜0.05)。治疗期间６例患者发生不良反应，发生率为5%，未特殊处理后康复。结论盐酸氨基葡萄糖治疗
OA和TA患者，临床疗效满意。
【关键词】膝关节；骨性关节炎；盐酸氨基葡萄糖；疗效
doi:10.3969/j.issn.1671-1971.2010.04.016
ClinicobservationofglucosaminehydrochlorideinthetreatmentosteoarthritisofthekneeBAOXiaoyi,ZHONG
Xiaoming.OrthopedicDepartment,People’s9thHospitalofChongqing,Chongqing,400700,PRC
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyofglucosaminehydrochlorideinthetreatmentofprimary
osteoarthritis(OA)andtraumaticarthritis(TA)oftheknee.MethodsFromFebruary2007toOctober2008,110patients
withprimaryosteoarthritisandtraumaticarthritisofthekneeweretreatedwithglucosaminehydrochloride.88patients
(33malesand55females,agedfrom45to77,62.5onaverage)sustainedOA.Thecourseofdiseaserangedfrom6
monthsto4years.22patients(26malesand6females,agedfrom16to61,42onaverage)sustainedTA.Allpatients
underwent2coursesoforaladministrationofglucosaminehydrochloride,andwerefollowedupfor8to20months,
9monthsonaverage.TheLequesneindexwasusedtoevaluatethekneefunction.ResultsAmongall110patients,
56wereclinicallycured.Theclinicalcureratewas50.91%.Theclinicalsymptomsof48patientsrelievedtovarious
degreeswiththeLequesneindeximprovedbyatleast3levels.Theeffectiveratewas43.64%.Thetotaleffectiverate
was96.37﹪.TherewasasignificantdifferenceofLequesneindexscorebeforeandafterthetherapy(P<0.05).During
treatment,adverseeffectoccurredin6patients.Theadversereactionratewas5%,andthepatientsrecoveredwithout
specialtreatment.ConclusionsTheefficacyofglucosaminehydrochlorideinthetreatmentofOAandTAarthritisis
satisfactory.
【Keywords】Knee;Osteoarthritis;Glucosaminehydrochloride;Efficacy
骨性关节炎(OA)又称骨关节病、退行性关节
病，是一种常见的慢性进展性中老年关节疾病
[1]
，
与年龄、关节劳损、肥胖、遗传、过度运动、受
害冷刺激等因素有关，创伤性关节炎(TA)是因创伤
造成关节面不平或承重失衡，关节软骨发生退行
性改变的一种继发性骨性关节炎。我们应用氨基
葡萄糖治疗膝关节的原发性骨性关节炎及创伤性
关节炎，取得了满意效果，现报道如下。
资料与方法
一、一般资料
2007年２月－2008年10月，采用盐酸氨基葡
萄糖(商品名：奥泰灵胶囊，香港澳美制药厂)治
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临床论著
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中国骨肿瘤骨病2010年8月第9卷第4期 Chin J Bone Tumor & Bone Disease, August 2010, Vol 9, No.4
疗110例膝关节的原发性骨性关节炎或创伤性关
节炎患者。OA患者88例，男33例，女55例；年
龄45～77岁，平均62.5岁；病程６个月－４年。
TA患者22例，男16例，女６例；年龄16～61岁，
平均42岁；除头、胸、腹伤情外，15例为下肢骨
折伴膝关节损伤，７例为单纯膝关节损伤；全部
患者均于伤后１个月以上参照中华医学会风湿病
学分会提出的膝关节骨性关节炎诊断标准
[2]
，根
据患者的临床表现、体征和影像学等辅助检查予
以确诊。
所有骨性关节炎患者均采用1995年美国风湿
病学会诊断标准明确诊断
[3]
：根据Ｘ线片表现，
本组早期病变74例，中期病变31例，晚期病变５
例。其中，22例膝关节创伤性关节炎患者，早期
病变19例，中期病变３例。
二、治疗方法
所有患者均接受口服盐酸氨基葡萄糖治疗。
用法：每次750mg，每日２次，饭中或饭后服用，
６周为１个疗程，４个月后重复１个疗程。治疗
期间均未采用物理方法或加服其他药物治疗。
三、疗效评定指标
１. 疼痛缓解程度
疼痛是OA的主要症状与导致患者就诊的原
因，因此，本研究选取疼痛作为单独的一个指标
判定治疗有效程度。采用WHO疼痛分级标准评
定：０级：无疼痛；Ｉ级(轻度)：轻度疼痛，可
耐受，不需服镇痛药；II级(中度)：明显疼痛，影
响生活与睡眠，需用镇痛药；III级(重度)：剧烈
疼痛，难以忍受，严重干扰生活与睡眠，被动体
位，需用强效镇痛药。
疼痛缓解程度评定：完全缓解为治疗后，达
到０级；明显缓解为疼痛较治疗前有明显减轻，
达到Ｉ级；无明显缓解为度仍在II级及以上。
2. Lequesne指数
治疗前及治疗后采用进行Lequesne指数
[4]
评
分，评估项目包括３大项，11个小项各项分别计
分，合计后为总得分。正常为０分，１～４分为
轻度，５～７分为中度，８～10分为重度，11～
13分为很严重，≥14分为极严重。
治疗后Lequesne指数０分为临床治愈；Leque-
sne指数进步≥3个等级为显效；Lequesne指数进步
１～２个等级为有效；Lequesne指数进步＜1个等
级为无效。根据疗效评价结果，将患者分别纳入
临床治愈组、显效组、有效组和无效组。
3. 统计学分析
采用SPSS11.0统计软件包进行分析。各组数
据采用“均数±标准差”表示，治疗前、治疗后
的组间比较采用配对t检验，P值＜0.05为有统计
学意义。
结果
全部患者均完成至少２个疗程的治疗，均获
随访８－20个月，平均９个月。本组56例膝关节
疼痛消失，Lequesne指数０分，达临床治愈，治愈
率为52.7％；48例临床症状有不同程度减轻，好转
率为43.64％；本组病例总有效率为96.37％。早期
病变组74例患者中42例临床治愈，中期病变组31
例患者中14例临床治愈，早期及中期病变组治愈
率为53.33％，好转率为98.2％；晚期病变组无临
床治愈患者，但3例显效，好转率为60.00％。治疗
前及治疗后的Lequesne指数评分进行统计学分析，
各组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。
本组中22例膝关节创伤性炎患者好转率
100%，早期病变组78.95%达临床治愈，中期病变
组66.67%达临床治愈。治疗前及治疗后的Lequesne
指数评分进行统计学分析，各组间差异均有统计
学意义(P＜0.05)。
治疗期间，６例患者产生不良反应，发生率
为5%。其中，５例出现上腹不适、上腹饱胀及食
欲下降等症状，继续用药，症状持续４－5d，未
经处理自行恢复。１例用药5d后出现双前臂、胸
前区轻度皮肤瘙痒，持续１周，未经特殊处理，
于第２周末消失。此６例患者的血、尿常规和
肝、肾功能检查均未发现明显异常。
讨论
膝骨性关节炎是一组与关节软骨的完整性受
损、软骨下骨板及关节边缘骨病变有关的异质性疾
病，主要病理变化是关节软骨的退变和软骨下骨
板、关节边缘骨的继发性骨质增生，其根本原因是
由于关节软骨本身的病变，是关节软骨蛋白多糖生
物合成异常而呈现退行性变的结果
[5-6]
。因此，保
护关节软骨并促进其修复是治疗本病的关键。
骨关节炎的治疗方法主要有物理治疗、药
物治疗等。物理治疗如牵引、按摩、针灸、理疗
等，只能缓解症状。药物治疗常使用非甾体类抗
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炎药(NSAIDs)，此类药物对膝骨性关节炎患者的炎
性症状，如关节疼痛、肿胀及活动受限有较好的
治疗作用，但是NSAIDs对软骨基质的合成有抑制
作用，长期应用虽可改善关节疼痛，但膝骨性关
节炎的基本病理变化会加重；NSAIDs的止痛作用
使关节疼痛消失，可导致关节过度使用，加重软
骨损伤
[1]
。盐酸氨基葡萄糖的作用机制是形成的蛋
白聚糖胶体复合物附着在基质胶原网架上，构共
同构成一个弹性体，以承载压力、传导和缓冲应
力、保护软骨和软骨下骨抑制蛋白多糠降解并修
复受损的关节软骨，全面恢复受损关节的功能，
不但可以减轻关节疼痛等炎性症状，而且能够延
缓和改变骨性关节炎的病理进程。
本组80％患者服药１个月后关节各种疼痛感
觉逐渐减轻、晨僵改善，提示关节软骨开始被修
复；３个月后关节的休息痛、关节压痛、晨僵、
怕冷等症状逐渐消失；６个月后关节运动痛消
失，起立、下蹲不需手撑，关节活动能力加强，
提示关节软骨已处于恢复阶段；８个月后70％受
限膝关节活动度达正常范围，行走能力基本无限
制，感觉腿脚有力，上下楼梯不费力，可参加各
种基本运动。本组结果表明盐酸氨基葡萄糖能有
效改善膝骨性关节炎导致的休息痛、运动痛、关
节压痛、关节活动度、晨僵等症状，改善关节活
动功能，使患者生活质量明显改善。
病情程度影响盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性
关节炎的疗效和预后。本组早期患者全部有效，
56.76%达临床治愈；中期患者90%有效，45.16%
达临床治愈；晚期无临床治愈者，60%显效，提示
盐酸氨基葡萄糖对早、中期患者疗效满意，也可
作为晚期病变患者保守治疗、缓解临床症状的有
益方法，对疗效较差且病情逐渐加重者，需选择
其他治疗方法，如关节镜、截骨术、人工膝关节
置换术等
[7]
。
氨基葡萄糖是一种人体能自身合成的氨基单
糖，是软骨基质和滑液中糖胺聚糖、蛋白多糖、
透明质酸的主要成分。外源性氨基葡萄糖能刺激
软骨合成更多的蛋白多糖和黏多糖，并抑制胶原
酶、磷脂酶等对软骨的降解作用。本实验中我们
将该药用于创伤性膝关节炎患者，同样取得了良
好疗效。
我们认为氨基葡萄糖针对病因治疗骨关节病
应比其他方法效果更好，且服用方便，起效快，
具有较高的有效率和较少的毒副作用，安全性
高，值得临床推广应用。
参考文献
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(收稿日期:2009-05-06)
《中国骨肿瘤骨病》网站及稿件远程采编系统
http://www.cjb304.com
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