脑动脉硬化怎样应对我曾于2002年做过一次脑部CT检查，报告上说“皮质下动脉硬化性脑病，请结合临床，密切随访”（所附检查报告单略）。但是脑动脉硬化这个病目前正处于轻度、中度还是重度，几家医院的医生都没能讲清楚。我目前的症状是睡眠差，头昏时轻时重，而且在脑部的位置时常转移，尚可到外面去散步、走路、乘公交车，但不敢走得太远。我还有长期高血压病史。这个病给我带来了很大的精神负担，请问我该怎么办？上海张正同脑动脉硬化症是指脑内的大、中动脉粥样硬化，小动脉弥漫性硬化和微动脉玻璃样变性所引起的非急性、弥漫性脑组织改变和神经功能障碍。临床上常表现为神经衰弱、痴呆、假性延髓麻痹等。一般发病在50岁以后，缓慢起病，多伴有高血压、心脏冠状动脉和肾动脉粥样硬化。酗酒、糖尿病、精神紧张等可促进病情的发展。脑动脉硬化性神经衰弱常表现为头昏、头痛、疲乏、瞌睡、四肢发麻、记忆力减退等。脑动脉硬化症还可有痴呆、情绪反常等精神障碍，延髓麻痹型的还可表现为构音障碍、吞咽困难、步态笨拙等。眼底检查有动脉硬化的表现，常有血脂增高和高血压。脑部CT或MRI检查可见普遍或局限的脑萎缩、腔隙性脑梗死或皮质下白质中灶性小缺血灶(皮质下动脉硬化性白质脑病)。从您的情况看，您有一些脑动脉硬化的表现，如头昏，情绪、睡眠差，有长期的高血压病史，CT上有脑室旁的片状缺血灶等。因此，您的脑动脉硬化诊断可以成立，从您的检查和临床表现看现在还未达到严重的程度。当然，我们在临床上很少去划分这一疾病的严重度，没有统一的标准。而且，现在不同的医生可能会写“脑缺血”、“脑供血不足”等，意思是一样的。
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从您的CT片描述来看，可作“皮质下动脉硬化性白质脑病”的诊断。这仅仅是影像学诊断，临床上该诊断还要包括动脉硬化基础疾病，轻度痴呆，小便障碍，步态障碍等，所以从临床的角度，您还够不上这一诊断。请您到有经验的阅片专家处取得帮助。不过CT检查结果最好是近期的,核磁共振(MRI)则更清楚。脑动脉硬化症的治疗主要是控制基础疾病(如高血压、冠心病、肾脏疾病、高脂血症等)，坚持适当锻炼，并可用一些改善血液循环的药物，如银杏叶、尼莫地平、肠溶阿司匹林等，您应该继续坚持积极治疗。其实，在日常诊疗中，像您这样的病人很多，您也不必过于担心，只要积极治疗、保持良好的心态，就可以控制疾病的进展。肠溶阿司匹林 |
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