(1)古今单验方选评112

 南林巧用红枣膏     录自《陕西名老中医经验选》

业师南林，行医三十余年，一贯主张准确辨证，周密立法，严格选方，谨慎投药；反对大方重剂，杂乱无章。这里仅举一例，即可说明南老师治病能知常达变，不囿常规。

俗谚“五个乌梅三个枣，七个杏仁一起捣，男用黄酒女用醋，不得心痛活到老。”这个方剂就叫红枣膏，见于《叶天士女科》安胎门心胃痛附方中。原方指征为胎气上逆所致之心胃痛，药仅以上三味，方剂平淡无奇，药少价廉，但在南老师手里，小方确屡建奇功。仅举案例一、二，以资说明。

一、             妊娠胃脘痛

任某，女，28岁，农民。妊娠5个月，因情绪波动而突发胃脘疼痛，经用中西药治疗未效，转来求南老师治疗。诊其脉弦滑略数，察其舌红润、苔薄黄，询病史知其久患气痛，平素痛处固定于右上腹，发作时窜痛可彻全腹、胸胁，伴呕恶。处方如下：

乌梅 10克  杏仁9克  大枣8克 苏叶8克 黄连8克 水煎，二剂。

南师指出：此证肝旺胃弱，挟有气滞血瘀，且已化热。活血理气，恐伤胎元。经曰“肝苦急，急食甘以缓之。”“肝欲散，急食辛以散之，……酸泻之。”故肝气壅郁，往往以酸为泻。乌梅酸味至厚，配以大枣，酸甘合化，以缓肝之急，抑木扶土；杏仁宣开肺气兼可活络，但不伤胎；大枣甘缓补中，加苏叶、黄连清降上逆之气，于胎元丝毫无损。服一剂痛减呕止，二剂其病告愈。

药价不及半元，可谓简、廉、验矣！

 

二、             妊娠胆道蛔虫症

倪某，女，干部。妊娠6个月，以胆道蛔虫症收容入院。诊其右上腹疼痛，阵发性加剧，发作时大汗淋漓，静止时如常人，已历五日，曾吐出蛔虫2条。主管大夫颇踌躇，遂请中医会诊。南老师即给疏方：

乌梅20克  杏仁10克  川楝子9克  槟榔9克  大枣5枚   一剂后痛止，继以苦楝根皮易川楝子，加雷丸10克。服二剂，排虫1条，病人即不觉痛。后以柴芍异功散调理两日而出院。

 

多年的临床经验证明：红枣膏不仅仅对以上两症有效，而且对老女老幼所患的“心胃气痛”、“胆道蛔虫”等症，皆可应用此方。

评注

上文俗谚里的“心痛”指的是心下胃脘疼痛，即是寻常说的胃痛。“乌梅丸治疗木乘土胃脘痛”，这种木乘土胃脘痛的临床表现是：“胃脘胀痛，胀甚于痛，脘痛牵及两胁部，嗳气频多，得嗳则胀痛减轻，喜叹息，大便不畅，胃脘痛常因情绪变化而加剧，苔薄白或薄黄，脉弦。”（乌梅丸治疗木乘土胃脘痛，原载《浙江中医学院学报》2011年10月第25卷第5期）妊娠即是怀孕的意思，妇女怀孕后出现胃痛、胆道蛔虫症等疾患请务必在医生指导下，有选择的使用上述方药。

乌梅治疗慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、胆系结石、泄泻、痢疾   酸梅汤的主要成分是乌梅，乌梅是由未成熟的青梅熏制而成的。……但应用酸梅汤来治疗胆系疾病，则知之甚少，谈一点体会。

 

1.                患有慢性胆囊炎者，胆囊壁逐渐增厚，胆囊的收缩功能亦随之逐渐减弱，胆汁在胆囊内潴留的时间较长，胆汁容易浓缩变稠，一方面影响了排泄的通常，另一方面增加了胆石的生成。要改变这种情况，解除胆汁排泄过程中的瘀积现象，当然服药是可以的，但往往不能长久的坚持，又难免带来药物的某些副作用。我的经验是：患者可在每天清晨，饮服一杯酸梅汤，不必太浓，也不必太多。坚持一段时间后，患者原有的右胁胀满，时有隐痛，嗳气呃逆等症状，可以明显减轻，而且食欲较好，心情舒展，还可以增加胆囊的收缩功能，有助于食物的消化、吸收。

 

2.                胆道蛔虫症引起的急腹症，为右上腹部剧烈的绞痛，甚至呕吐胆汁或蛔虫。这时，应该立即冲服浓的酸梅汤，而且用量适当增加，每次50ml，连服2—3次。作者观察过数例，其效果与用解痉药物654-2、颠茄片等不相上下，但没有利用解痉剂后的口干、尿少等现象，佐证了“蛔虫得酸则伏”之说。

 

3.                胆系结石，肝内胆管及总胆管结石，不管是单个性、多个性还是泥沙样结石，饮服酸梅汤可以作为一个保健措施。当然，一般浓度及一般量就够了。目的是使胆汁经久不息地流通，不致因潴留、瘀积而加剧病情。但当发生急性胆绞痛、或有小结石嵌塞胆囊颈部，胆囊病理性增大时，则不宜再用弄酸梅汤去刺激胆囊收缩，这样反而会加剧局部的疼痛，不利于解除嵌塞现象。应该及时采取其他措施（包括外科手术）进行救治，切莫耽误病情。若伴有恶寒、发热，或是出现黄疸时，更宜及时诊治，切莫自行处理。

 

4.                酸梅汤还可用治慢性泄泻、慢性痢疾，对于因为胆囊切除后引起大便或干结、或泄泻者，饮服酸梅汤，也是一个有效的饮食保健措施，不一一列举了。

 

5.                注意事项：饮用的酸梅汤不应太甜。（原文作者：窦国祥  以上摘自《仲景方药古今应用》）