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【实用】详解肺部HRCT标准化术语词汇

2015-06-08  渐近故乡时

肺部HRCT标准化术语,你知道多少?

来源:医学影像服务中心整理。


一、HRCT


  一种使空间分辨率尽可能完善德CT技术。必部可少是要应用薄的层面(即1至2mm准直)和高空间频率(锐利)重建算法。



二、有关正常解剖的术语


  1、二次肺小叶


  一种根据WEIBEL的意见规定的肺结构单位,由十二个或更少些腺泡组成。形态呈不规则多角形,大小多为1至2.5CM。二次肺小叶边缘为含静脉和淋巴管的结缔组织小叶间隔。由在小叶核心的动脉和细支气管分支供应。



  2、小叶间隔


  一种含有静脉和淋巴管并包围部分二次肺小叶的结缔组织隔。隔代表WEIBEL描述的向内延伸的胸膜下或周围性的间质,后者伸展于胸膜下的肺表面。某些正常隔可于HRCT上见到;当异常时小叶间隔增厚。



  3、小叶内间质(Intralobular interstitium) 不包括小叶间隔的间质性网状组织,为肺小叶的支持结构。它正常时不可见,当增厚时可见于HRCT。此术语用于包括WEIBEL描述的在肺泡壁内的十分细小的网状结缔组织纤维(隔性间质)或称“实质性间质”和小叶内延伸到肺泡囊的支气管血管周围的间质或称“中轴”间质两者。当异常时,小叶内间质增厚。



  4、小叶核心(LOBULAR CORE) 二次肺小叶的中央部分,包括供应肺小叶的肺动脉和细支气管分支以及支持性的支气管血管周围或“中轴”结缔组织。



  5、小叶实质(LOBULAR PARENCHYMA) 为二次肺小叶的实质,在小叶间隔内侧并围绕小叶核心,含有功能性肺实质。这部分肺小叶由“隔性”或“实质性”间质及一部分中轴间质共同支撑着。


  6、支气管血管周围间质


  包围支气管和肺门血管的坚固的结缔组织鞘,从肺门水平延伸至肺泡导管和肺泡囊水平,WEIBEL命名它为“中轴间质”。


  HRCT同义词:中轴间质;支气管血管间质;支气管血管束。


  当异常时:支气管血管周围间质增厚。


  7、胸膜下间质(SUBPLEURAL INFERSTITIUM)


  位于脏层胸膜下的间质部分。它延伸覆盖着肺表面,包括与裂隙相邻的肺。如小叶间隔那样,它代表着由WEIBEL命名的“周围性”间质的一部分。当异常时:胸膜下间质增厚。



三、有关病理解剖的术语


  1、腔实变


  在HRCT上,肺密度增加,并掩盖了血管纹理。这种表现常表明肺泡内的空气为液体、细胞或其它物质所取代。与“磨玻璃影”不同。



  2、气腔结节


  直径自几MM至1CM的小结节,可见于气腔实变病人的HRCT上。它常代表局灶性细支气管周围炎症或气腔被充盈。同义词:“腺泡结节”或“腺泡影”。


  3、肺大泡(BULLA)


  为边界锐利的气肿区,直径1CM或更大并常有少于1MM的薄壁。胸膜下肺大泡常是远侧腺泡(间隔旁)气肿的结果。



  4、小叶中心性


  对累及二次小叶中心或小叶核心的疾病过程或异常时结构的一种形容词描述。 同义词:“细支气管周围”,“小叶核心”。


  5、囊状气腔


  一种薄壁(常小于3MM)、边缘清楚有局限性含气病变,直径1CM或更大些。它的壁是由各种细胞成分组成,但实际上常为纤维或上皮囊状气腔。常见于组织细胞增生症X和淋巴管肌瘤病患者中。蜂窝也能形成囊状气腔。



  6、下垂部致密影


  厚几MM至1CM或更多些的胸膜下致密影,仅见于肺的下垂部,当该肺区不下垂时阴影消失。患者仰卧时常见于后肺部,改为俯卧时则消失。作为肺容积丧失的结果,下垂部致密影见于正常人(或异常时)。胸膜下致密影较“胸膜下线”模糊(见下述),但也可呈薄的、形态锐利清楚而光滑者。虽然术语“下垂部浓密”也曾被广泛应用过,通常认为“致密影”比“浓密”更好。


  7、肺气肿


  终末细支气管远侧气腔的持久行异常增大,伴有累及的气腔壁的破坏,而无明显纤维化。HRCT表现为低衰减区,常无可见的壁。有时在透亮区的中央可见小叶内血管。


  肺气肿的亚型:


  ①小叶中心型肺气肿


  肺气肿主要累及腺泡中央的呼吸细支气管。因此,在HRCT上主要累及小叶中央部分。多位于上叶,常为吸烟者。在HRCT上常表现为多发性散在的透亮灶,无可见的壁,病灶之间为正常肺。


  同义词:腺泡中心肺气肿,近侧腺泡肺气肿。



  ②全小叶型肺气肿


  肺气肿或多或少一致累及全部腺泡成分。因此,在HRCT上见到累及全部小叶。它主要位于下叶,典型的伴有α-1-蛋白酶抑制剂(α-1-抗胰蛋白酶)缺乏。HRCT常显示大的透亮度增加区及血管纹理稀少。


  同义词:全腺泡肺气肿。



  间隔旁型肺气肿



  8、“磨玻璃”影


  HRCT上可见肺密度朦胧增加,它并不掩盖血管纹理。因此,可与“气腔实变”区别。这种表现反映了轻度间质增厚或气腔不完全充盈。“磨玻璃”影可为弥漫性或散在性,也可呈结节状。


  HRCT同义词:气腔致密变。



  9、蜂窝


  直径几mm至几cm的囊性气腔,特征是有清楚的界限,可以是很厚的壁。它来自纤维化并伴有肺纤维化。蜂窝的几个囊状气腔倾向于拥有共同的壁。


  同义词:“终末期”肺。





  10、“界面”征


  血管或支气管等肺实质结构的边缘或肺的胸膜面出现不规则界面,说明为间质增厚。


  11、小叶间隔增厚


  小叶间隔的异常增厚常来自纤维化、水肿或为细胞或其它物质浸润。增厚可为光滑、结节状或不规则。


  HRCT同义词:短线。


  关于由增厚的隔所勾划的小叶的同义词:“大网型”,“周围性拱廊”,“多角形拱廊”,“多角形”,“六角形”。


  关于结节状增厚的隔的同义词:“念珠隔征”,“念珠隔”。


  关于长的或连续增厚的隔的同义词:“实质性带”,“长线”。



  12、小叶内间质增厚


  小叶内间质增厚导致小叶实质形成细小的“蜘蛛样”或“网状”表现。它代表小叶内间质的增厚(“隔”间质或远侧支气管血管周围或远侧中轴间质)。


  HRCT同义词:“小叶内线”,“小叶内带”,“小网型”。



  13、镶嵌型灌注(马骞克样灌注)


  肺灌注的局部差异导致在HRCT上见到的衰减不同。这种表现反映了血管阻塞或通气不良。



  14、支气管血管周围间质增厚


  围绕肺门旁支气管和血管的“中轴”间质增厚。表现为明显的“支气管壁增厚”和肺动脉明显的增大或呈“结节状”表现。在小叶中央处的间质增厚被认为是“细支气管周围性”的,并表现为小叶内动脉增粗。


  HRCT同义词:“支气管周围袖口形成”,“支气管血管束”增厚。



  15、“印戒征”


  一环状影(代表扩张的厚壁的支气管)伴有一小的软组织影(相邻的肺动脉或少件的扩张的支气管动脉),呈一种“印戒”的表现,这对支气管扩张有特征性。与“支气管血管周围间质增厚”或“支气管周围袖口形成”不同,后者支气管无扩张。



  16、胸膜下间质增厚


  延伸覆盖于肺表面的胸膜面下的胸膜下间质的异常增厚。在HRCT上于叶间裂处最易见到,表现为裂隙增厚。此术语比“裂隙增厚”更可取。



  17、胸膜下线


  厚几毫米或更少的薄的弧线影,常在胸膜下不到25px处,并与胸膜平行。胸膜下线不因体位由俯卧改为仰卧而改变。轮廓常不规则,但可以是光滑的。它经常反映了纤维化或蜂窝,常可同时见到其它纤维化的表现。要和“下垂部致密影”区别,后者是正常表现。 HRCT同义词:“胸膜下弧线影”。



  18、牵引性支气管扩张


  发生于肺纤维化病人中的支气管扩张和不规则,由于纤维组织对支气管壁的牵引所致。在HRCT上表现为支气管扩张,其轮廓常是不规则的。“牵引性支气管扩张”用于小叶内细支气管。


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