_______________________________________ 论治(共九条)
火证喉痹,悉宜以抽薪饮主之。 火不甚者,宜徙薪饮主之。 凡肝胆之火盛者,宜以芍药、栀子、龙胆草为主。 阳明胃火甚者,宜以生石膏为主。若大便秘结不通,则宜加大黄、芒硝之属,通其便而火自降。 凡火浮于上,而热结于头面咽喉者,最宜清降,切不可用散风升阳等剂。 盖此火由中[发来],得升愈炽。经曰∶高者抑之,正此之谓。 非火郁宜发,及升阳散火之义。学人于此,最当体察,勿得误认其面目。
凡外治火证肿痛之法 宜以木别子磨醋,用鹅翎蘸搅喉中,引去其痰。或另少和清水,免其太酸。时时呷嗽喉中,不可咽下,引吐其痰为更善。 漱后以代匙散吹之。仍内服煎药,自无不愈。
凡火壅于上,而食物之治,最宜悉尼浆、绿豆饮之属为妙。 若南方少梨之处,或以好萝卜杵汁,和以清泉,少加玄明粉,搅匀徐徐饮之,既可消痰,亦可清火。
凡单双乳蛾,若毒未甚,脓未成者,治之自可消散。 若势甚而危者,必须砭出其血,庶可速退。此因其急,亦不得已而用之也。 又古法用三棱针刺少商穴出血,云治喉痹立愈。
阴虚喉痹,其证亦内热口渴喉干,或唇红颊赤,痰涎壅盛,然必尺脉无神,或六脉虽数而浮软无力, 但察其过于酒色,或素禀阴气不足,多倦少力者,是皆肾阴亏损,水不制火而然。 火甚者,宜滋阴八味煎、加减一阴煎之类主之。 火微而不喜冷物,及大便不坚,小便不热者,宜六味地黄汤、一阴煎之类主之。 若因思虑焦劳,兼动心火者,宜二阴煎主之。
格阳喉痹,由火不归元,则无根之火客于咽喉而然,其证则上热下寒,全非火证。 凡察此者,但诊其六脉微弱,全无滑大之意,且下体绝无火证,腹不喜冷,即其候也。 盖此证必得于色欲伤精,或泄泻伤肾,或本无实火,而过服寒凉,以伤阳气者,皆有此证。速宜用镇阴煎为上,八味地黄汤次之,或用蜜附子含咽亦妙; 若再用寒凉,必致不救。
阳虚喉痹,非喉痹因于阳虚,乃阳虚因于喉痹也。 盖有因喉痹而过于攻击,致伤胃气者, 有艰于食饮,仓廪空虚,亦伤胃气者。 又有气体素弱,不耐劳倦而伤胃气者。
凡中气内虚,疼痛外逼,多致元阳飞越,脉浮而散,或弱而涩,以致声如鼾睡,痰如拽锯者,此肺胃垂绝之候,速宜挽回元气,以人参一味浓煎,放心徐徐饮之。 如痰多者,或加竹沥姜汁亦可。如迟,多致不救。如作实火治之,则祸如反掌。
喉癣证,凡阴虚劳损之人,多有此病。 其证则满喉生疮,红痛久不能愈,此实水亏虚火证也。宜用前阴虚喉痹之法治之。 若多咳嗽肺热,宜以四阴煎之类主之。 若满喉生疮,破烂而痛者,宜用牛黄益金散吹敷之,仍内服滋补真阴之剂,自可全愈。
瘟毒喉痹,乃天行瘟疫之气,其证则咽痛项肿,甚有颈面头项俱肿者。 北方尤多此病,俗人呼为虾蟆瘟,又名颅瘟,亦名大头瘟。 此湿热壅盛,最凶之候。宜清诸经之火,或泻阳明之热,当察缓急而治之。 东垣有普济消毒饮,专治瘟毒喉痹,百发百中。
锁喉风证,时人以咽喉肿痛,饮食难入,或痰气壅塞不通者,皆称为锁喉风,而不知有真正锁喉风者,甚奇甚急,而实人所未知也。 余在燕都,尝见一女子,年已及笄,忽一日于仲秋时,无病而喉窍紧涩,息难出入,不半日而紧涩愈甚。及延余视,诊其脉,无火也。问其喉,则无肿无痛也。观其貌,则面青瞠目不能语也。听其声,则喉窍之细如针,抽息之窘如线,伸颈挣命求救,不堪之状,甚可怜也。 余见而疑之,不得其解,然意谓风邪闭塞喉窍,非用辛温不能解散。遂以二陈汤加生姜煎而与之,毫忽无效。意复用独参汤以救其肺,然见其势危若此,恐滋怨谤,终亦未敢下手。他医见之,亦但束手而已。如此者,一日夜而殁。 后又一人亦如此而殁。若此二人者,余至今莫识其所以病,此终身之疑窦,殊自愧也。然意必肺气竭绝而然,倘再有值此者,恐非独参汤决不能救。故笔诸此,以俟后之君子虚心详酌焉。
杨梅结毒,有喉间溃烂作痛,久而不愈者,此非喉痹之属,乃杨梅疮毒也。宜仙遗粮汤。甚者,宜以土茯苓煎汤吞五宝丹。
诸物哽于喉中,或刺或骨,必有锋芒之逆,所以刺而不下。凡下而逆者,反而上之则顺矣。 故治此者,当借饮食之势,涌而吐之,使之上出,则如拔刺之捷也。 若芒刺既深,必欲推下,非惟理势不能,必且延迟,或食饮既消,无可推送,以致渐肿,则为害非细矣。 凡诸骨鲠,或以饧糖一大块,满口吞而咽之;或用韭菜煮略熟,勿切,吞下一束,即裹而下,亦妙。
《景岳全书》 |
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