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作者：李草凡 来源：医学界杂志微信号
6月8日，广东省深圳市卫生计生委召开新闻发布会，对5月28日出台的《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》进行通报解读。这份《方案》最大的亮点在于：未来深圳的公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。深圳市卫计委还同时表示，6月底将出台文件，明确废除公立医院编制管理。 在整个方案中，上述改革动作被纳入公立医院改革的相关章节，目标上是建立现代医院管理制度。为此深圳市计划推动人事制度综合配套改革，取消编制管理而代之以岗位管理，具体包括三条措施：1、全面取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式，实行“以事定费、以费养事、以事定岗和按岗聘用”的人力资源管理方式。2、建立以岗位为核心的全员聘用、工资分配等管理制度。3、健全内部考核机制，将考核结果与医务人员的岗位聘用、个人薪酬挂钩。 也就是说，尽管国家层面配给事业单位的编制还存在，但相应的管理已经被架空。 稍早于深圳，北京也出台了类似的政策。《关于创新事业单位管理加快分类推进事业单位改革的意见》提出，在严控编制总量、健全编制动态调整机制的总体原则下，对公立医院实行备案制管理，对在编人员实名统计，随自然减员逐步收回编制。 京、深两地不约而同的改革举措，有一个更大的制度背景，即今年1月14日国务院公布的《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》，把公务员和事业单位人员纳入统一的城镇职工基本养老保险制度。 中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏认为，事业单位编制是束缚医生自由流动的重大障碍，事业单位的养老金制度改革后，公立医院医务人员的去编制化改革水到渠成。 回望医改的进程，制度的不断突破清晰可见——2012年中，浙江省温州市为推动社会资本办医，出台了包含五大方面30条内容的试点方案，其中规定：对于跳槽去民营医院之后又回流的公立医院在编医生，通过简易的程序恢复他们的事业单位身份。 显然，温州此举是在公立与非公医疗机构医务人员二元管理下，为公立医院医务人员跳出体制解除后顾之忧，而深圳和北京的新政策，则是废除分裂的制度，创建真正一视同仁的制度环境，这无疑将有利于推进医务人员的自由流动。 此外还值得一提的是，深圳此次的文件还提出支持社会力量举办社康中心、全科医学诊所，并明确了具体目标：到2017年社区医疗服务机构（含社康中心、全科医学诊所、医务室、个体诊所、门诊部）占全市总诊疗量的比例大于50%。基层诊所体量合适，对资本、场地、技术的要求都相对不是很高，非常合适医生创业，医生被解放获得自由身之后，将会大有用武之地。 如果机关事业单位养老制度改革顺利推进，北京和深圳的示范作用，应该在不久的将来遍地开花。 （本文为“医学界产业报道”微信原创文章，转载需经授权并标明出处。） |
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