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祛湿剂—祛风胜湿{羌活胜湿汤、独活寄生汤}

2015-06-11  Earls360


第四节 祛风胜湿

{羌活胜湿汤、独活寄生汤}

【方剂】:羌活胜湿汤

【组成】:羌活、独活各10g,蒿本,防风,炙甘草各6g,蔓荆子5g,川芎3g。

【功效】:祛风,胜湿,止痛。

【主治】:风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。[风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。]

【加减】:若湿邪较重,肢体酸楚甚者,加苍术、细辛以助祛湿通络;郁久化热者,加黄芩、黄柏、知母等清里热。

【方解】:方中羌活、独活共为君药,二者皆为辛苦温燥之品,其辛散祛风,味苦燥湿,性温散寒,故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿,独活善祛下部风湿,两药相合,能散一身上下之风湿,通利关节而止痹痛。臣以防风、蒿本,入太阳经,祛风胜湿,且善止头痛。佐以川芎活血行气,祛风止痛;蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。综观全方,以辛苦温散之品为主组方,共奏祛风胜湿之效,使客于肌表之风湿随汗而解。

 

【方剂】:独活寄生汤

【组成】:独活12g,桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、白芍、熟地各10g,细辛3g。

【功效】:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

【主治】:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。[慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久,正气不足者。]

【加减】:痹证疼痛较剧者,加川乌、草乌、白花蛇等以助搜风通络,活血止痛;寒邪偏盛者,加附子、干姜以温阳散寒;湿邪偏盛者,去生地,加防已、薏米、苍术以祛湿消肿。

【方解】:方中独活为君,辛苦微温,善治伏风,除久痹,且性善下行,以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、肉桂,细辛入少阴肾经,长于搜剔阴经之风寒湿邪,又除经络留湿;秦艽祛风湿,舒筋络而利关节;肉桂温经散寒,通利血脉;防风祛一身之风而胜湿,君臣相伍,共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚,气血不中足,遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨,且桑寄生兼可祛风湿,牛膝尚能活血以通利肢节筋脉;当归、川芎、熟地、白芍养血和血,人参、茯苓、甘草健脾益气,以上诸药合用,具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合,尚能柔肝缓急,以助舒筋。当归、川芎、牛膝、肉桂活血,寓“治风先治血,血行风自灭”之意。甘草调和诸药,兼使药之用。综观全方,以祛风寒湿邪为主,辅以补肝肾、益气血之品,邪正兼顾,祛邪不伤正,扶正不留邪。

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