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我国高血压心脑血管病工作一直落后于西方国家，主要的原因就是没有解决好难治性高血压的治疗问题，血压持续在180/110mmHg以上的患者比比皆是。我院从1988年开始应用硝苯地平、阿替洛尔、氢氯噻嗪小剂量阶梯式联合用药的NAH降压技术，做到了24小时平稳降压。早在2003年NAH降压技术就纳入了国家卫生计生委面向农村和城市社区推广适宜卫生技术十年百项计划而被推向全国。 然而在实际临床中，很多医生由于硝苯地平副作用大而放弃使用。实际上，那些副作用都可以通过调整用药来化解。自30年前硝苯地平引入我国，快速的降压作用使难治性高血压的治疗问题迎刃而解。其不良反应是血压下降后出现心率加快和水钠潴留的问题。我们用阿替洛尔、氢氯噻嗪两种降压药物对抗，这就是大家熟知的NAH降压治疗方案。 在NAH降压治疗方案应用的27年中，我们有效地控制了几万名难治性高血压患者的血压水平。目前，硝苯地平在我院的年耗量为220万片，由于效高价低也被高血压患者称为“功勋降压药”。由于硝苯地平、阿替洛尔、氢氯噻嗪的个体化用药差异很大，找到三种降压药的联合剂量达标量就是NAH降压适宜技术核心所在。现在很多社区和农村的医生经过我们的培训都已经熟练地掌握了NAH降压技术，仅2014年8月在科技部和南昌大学医学部的协调下，我们为江西省兴国县革命老区一次性建成了100多个高血压防治微机网点，在控制难治性高血压的方面发挥着巨大的作用。 硝苯地平是国家基本药物，学会小剂量、阶梯式、联合用药，按照患者血压波动的时间段调整降压药物的种类和剂量可以保证患者全天血压的平稳，这是控制人群血压水平降低我国心脑血管病发病率、致残率、死亡率的有效捷径。用好降压适宜卫生技术减少降压药的副作用是我们每个临床医生应该掌握的基本功。 |
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