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行气—｛越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎｝ 第一节 行气 ｛越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎｝ 【方剂】：越鞠丸 【组成】：香附、川芎、苍术、栀子、神曲各10g。 【功效】：行气解郁。 【主治】：六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。[胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调等属辨证属“六郁”者。] 【加减】：若气郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴行以助行气解郁；血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花等以助活血祛瘀；湿郁偏重者，重用苍术，酌加茯苓、泽泻以助利湿；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麦芽以助消食；火郁偏重者，重用栀子，酌加黄芩、黄连以助清热泻火；痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蒌以助祛痰。 【方解】：方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，可以助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣药。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。 【方剂】：枳实薤白桂枝汤 【组成】：枳实12g、薤白9g，桂枝6g，厚朴12g，瓜蒌12g。 【功效】：通阳散结，祛痰下气。 【主治】：胸阳不振痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。[冠心病、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎等属胸阳不振，痰气互结者。] 【加减】：若寒重者，可酌加干姜、附子以助通阳散寒之力；气滞重者，加重厚朴、枳实用量以助理气行滞之力；痰浊重者，加半夏、茯苓以助痰之力。 【方解】：方中瓜蒌叶甘性寒入肺，涤痰散结，开胸通痹；薤白辛温，通阳散结，化痰散寒，能散胸中凝滞之阴寒、化上焦结聚之痰浊、宣胸中阳气以宽胸，乃治疗胸痹之要药，共为君药。枳实下气破结，消痞除满；厚朴燥湿化痰，下气除满，二者同用，共助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣药。佐以桂枝通阳散寒，降逆平冲。诸药合用，使胸阳振，痰浊降，阴寒消，气机畅，则胸痹而气逆上冲诸症可除。 【方剂】：半夏厚朴汤 【组成】：半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜15g，苏叶6g。 【功效】：行气散结，降逆化痰。 【主治】： 梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。[癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。] 【加减】：若气郁较甚者，可酌加香附、郁金助行气解郁之功；胁肋疼痛者，酌加川楝子、玄胡以疏肝理气止痛；咽痛者，加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。 【方解】：方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。 【方剂】：金铃子散 【组成】：金铃子、玄胡各30g。 【功效】：疏肝泄热，活血止痛。 【主治】：肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，或痛经，或疝气，舌红苔黄，脉弦数。[胃炎、胆囊炎、胃肠痉挛、肋间神经痛、肋软骨炎等属肝郁化火者。] 【加减】：本方所治病痛范围甚广，可根据具体病位适当加味。如用于治疗胸胁疼痛，可酌加郁金、柴胡、香附等；脘腹疼痛，可酌加木香、陂皮、砂仁等；妇女痛经，加当归、益母草、香附等；少腹疝气痛，加乌药、橘核、荔枝等。 【方解】：方中金铃子苦寒入肝，疏肝气，泄肝火，以治胸腹胁疼痛而为君药；玄胡辛苦性温入肝经，能行血中气滞以达行气活血止痛之功，为臣佐之药。二药相配，气行血畅，疼痛自止。 【方剂】：厚朴温中汤 【组成】：厚朴、陈皮各30g，炙甘草、茯苓、草豆蔻、木香各15g，干姜2g。 【功效】：行气除满，温中燥湿。 【主治】：脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。[慢性肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、妇女白带等属寒湿气滞者。] 【加减】：若痛甚者，加肉桂、良姜以温中散寒止痛；兼身重肢肿者，加大腹皮下气利水消肿。 【方解】：方中厚朴辛苦温燥，行气消胀，燥湿除满为君药。草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾为臣药。陈皮、木香行气宽中，助厚朴消胀除满；干姜、生姜温脾暖胃，助草豆蔻散寒止痛；茯苓渗湿健脾，均为佐药。甘草益气和中，调和诸药，功兼佐使。诸药相合，共成行气除满，温中燥湿之功，使寒湿得除，气机调畅，脾胃复健，则痛胀自解。 【方剂】：天台乌药散 【组成】：乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜各15g，槟榔9g，川楝子12g，巴豆12g易川楝12g。 【功效】：行气疏肝，散寒止痛。 【主治】：肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。[腹股沟疝、睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。] 【加减】：用于偏坠肿胀，可加荔枝核、橘核以增强行气止痛之功；寒甚者，可加肉桂、吴萸以加强散寒止痛之功。 【方解】：方中乌药辛温，行气疏肝，散寒止痛，为君药。配入青皮疏肝理气、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行气止痛等一派辛温芳香之品，助行气散结、祛寒止痛之力，共为臣药。又以槟榔直达下焦，行气化滞而破坚；取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之效，共为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络得调，则疝痛、腹痛可愈。 【方剂】：暖肝煎 【组成】：当归6g，枸杞9g，小茴香6g，肉桂3g，乌药6g，沉香3g，茯苓6g，生姜3片。 【功效】：温补肝肾，行气止痛。 【主治】：肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。[精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝等属肝肾不足，寒凝气滞者。] 【加减】：原方于后说:“如寒甚者加吴茱萸、干姜，再甚者加附子。”说明寒有轻重，用药亦当相当相应增减，否则药不及病，疗效必差。若腹痛甚者，加香附行气止痛；睾丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理气。 【方解】：方中肉桂辛甘大热，温肾暖肝，祛寒止痛；小茴香味辛性温，暖肝散寒，理气止痛，二药合用，温肾暖肝散寒，共为君药。当归辛甘性温，养血补肝；枸杞子味甘性平，补肝益肾，二药均补肝肾不足之本；乌药、沉香辛温散寒，行气止痛，以去阴寒冷痛之标，同为臣药。茯苓甘淡，渗湿健脾；生姜辛温，散寒和胃，皆为佐药。综观全方，以温补肝肾治其本，行气逐寒治其标，使下气虚寒得温，寒凝气滞得散，则睾丸冷痛、少腹疼痛、疝气痛诸症可愈。
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