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腰腿疼缠上青壮年

2015-06-12  钊芸轩
         腰腿疼是老年人常见的健康问题,如今很多20~40岁的青壮年也被这类问题频频困扰。腰椎间盘突出是引起腰腿疼的常见原因,北京功能神经外科研究所所长、首都医科大学附属北京宣武医院功能神经外科主任李勇杰对该原因引起的腰腿疼进行了详细介绍。
腰腿疼缠上青壮年
主讲人:首都医科大学附属北京宣武医院功能神经外科主任  李勇杰
2015年6月3日
 
腰腿疼已经成为影响人们生活质量和活动能力的常见病症。统计显示,约80%的人一生中会受到腰腿的困扰。在我国,老年人是腰腿疼的高发人群,近些年由于长期伏案、坐姿不正确以及外伤等原因,很多20~40岁的青壮年也成了“腰腿疼大军”。
      腰椎间盘突出症是“主凶”。腰腿疼病因复杂,90%是由于脊柱本身疾患所致,除局部原因外,多数是对应的椎间盘病变所致。随着年龄增长和长期负重劳动,以及外伤、不当姿势等因素,椎间盘突出等脊柱相关疾病发病率呈上升趋势。腰椎间盘突出多发于青壮年体力劳动者,男性多于女性,而且约一半以上患者曾有过轻微腰部受伤史。
      腰椎间盘突出症的发生,内因是机体组织结构老化,位于椎间盘周边的纤维环变得脆弱。纤维环包裹的髓核在承受较大压力时,薄弱的地方就冒出来、鼓起来或破裂了。症状轻则刺激周围神经根,重则直接压迫神经根,出现腰腿疼等状况。
      此外,长期反复的外力造成轻微损害,会加重腰椎间盘退行性改变,在此基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可导致髓核突出。常见的诱发因素有负重、腰姿不正、妊娠、受寒和受潮等。
      腰椎间盘突出有三类症状。首先,腰痛伴下肢放射性疼痛是腰椎间盘突出的典型表现。因为突出的椎间盘压迫神经,所以患者会感到腰腿疼,大部分患者是先腰疼然后腿疼,从大腿窜到小腿,这叫放射性疼痛。有的患者会出现脊柱侧弯或畸形,因为疼痛就把腰弯向一边,保持一个强迫姿势,这种姿势会降低神经张力,达到短暂减轻疼痛的作用。
      其次,咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作可加重疼痛,还有一些压迫神经的表现,如小腿前外侧、足背、足底,疼痛、麻木、发凉等。
      最后就是马尾神经症状,这种腰椎间盘突出症的症状主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者。主要表现为大小便障碍,会阴和肛周感觉异常。
      如何治疗腰椎病。部分腰椎间盘突出症患者可经非手术治疗缓解或治愈,如年轻人以及无明显椎管狭窄的患者,初次发作或病程较短、症状较轻、休息后症状可自行缓解。卧床休息、理疗和科学适度的推拿按摩等方法,可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,使痛感减轻。
      但下列病人须进行手术治疗才能痊愈。1.病史超过3个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;2.首次发作但疼痛剧烈,尤其以下肢症状明显,患者难以行动和入睡,处于强迫体位者;3.合并大小便障碍及肛周会阴感觉异常表现者;4.出现下肢肌肉萎缩、肌力下降、合并椎管狭窄者。
      过去,很多人因为腰椎间盘突出治疗创伤大、住院时间长、术后恢复时间长等问题,不愿意手术。但近年,随着外科手术微创化、智能化的发展,腰椎间盘突出也能用腔镜治疗了。内镜手术只需开一个直径8毫米的切口,用内窥镜深入患处约12厘米,就可以切除压迫脊髓和神经的椎间盘突出部分。手术采取局部麻醉方式,手术约需1个小时。术后2个小时,患者可下地活动并出院回家。
     最后要提醒大家,平时生活中要保护好腰椎,避免外力扭伤。保持良好的坐姿,睡眠时床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅的高度,经常改变坐姿。从事需要反复弯腰工作的人,应定时伸腰,做挺胸活动。如需弯腰取东西,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,以减少对腰椎间盘后方的压力。

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