皮肤病的中医治疗谌莉媚皮肤病的中医治疗内治法外治法内治法一、祛风法：（一）解表祛风1、疏风散寒－桂枝汤、麻桂各半汤加减。2
、疏风清热－银翘散、桑菊饮、荆防汤加减。3、祛风胜湿－消风散。（二）固表祛风－玉屏风散合牡蛎散。（三）养血祛风－当归饮子。
二、散寒法：（一）温经散寒－当归四逆汤。（二）助阳散寒－阳和汤。内治法三、清热法（一）清热解毒－五味消毒饮、黄连解
毒汤。（二）凉血清热－犀角地黄汤、凉血消风汤。四、利湿法（
一）清热利湿－龙胆泻肝汤、萆薢胜湿汤、湿热方。（二）健脾化湿－参苓白术散、除湿胃苓汤。（三）滋阴除湿－滋阴除湿
汤。内治法五、润燥法（一）养血润燥－当归饮子、地黄饮子、养血润肤汤。（二）生津润燥－润肤汤六、活血法（
一）凉血活血－凉血四物汤、凉血五花汤、凉血五根汤。（二）活血化瘀－活血散瘀汤。内治法七、温通法（一
）温阳通络－当归四逆汤、独活寄生汤。（二）通络除痹－桂枝红花汤。八、平敏煎－柴胡、防风、乌梅、五味
子。外治法正确地使用外用药，治疗皮肤病，可以缩短疾病的过程，提高内治法的疗效，甚至有些皮肤病单用外治，也可以达到治愈的
目的，皮肤病的外治方法，要根据皮损的部位、范围、性质以及患部皮肤的耐受情况，进行辩证施治，合理的选择有针对性的药物和剂型，并向病人
详细说明外用药的使用方法和注意事项，否则，就达不到应有的效果，甚则适得其反。外治法外用药的剂型外用药的使用原则(一
)溶剂（水剂）制剂：将单味或复方药物加水煎成一定浓度，滤去药渣所得的溶液。功能：可用做湿敷，熏洗，具有收敛、消肿、止痒、清
洁皮肤、清热解毒等功效。应用：1.湿敷：适用于急性渗出性皮肤病。常用的药物有：马齿苋、苦参、龙胆草、千里光、生大黄等。任
选１－２味煎水湿敷。具体操作：用６－８层纱布（或相当厚度的毛巾），在温凉适中的药液中（冷敷10℃左右，热敷40℃－60℃）浸透、
然后取出、稍稍拧挤至不滴水为度，覆盖于患处，大小适宜和皮损相当，平帖于患处，隔几分钟换一次，每次应做３０分钟。制剂：取单味或复方
中药、经煅、炼、研、碾、烧等方法处理后，研成极细的粉末而成。功能：吸收水分，干燥保护润滑皮肤，清凉、消炎、止痒、收敛。应
用：适用于无渗出的急性或亚急性的皮炎及多汗皱折部皮肤，可将制备的药粉直接外撤在皮损表面或涂擦药膏后再扑粉剂，以利于药物
的附着和吸收。常用的药物有：祛湿散：大黄30g、黄芩30g、寒水石30g、青黛3g。(三)洗剂（混悬剂、振荡剂
）制剂：用水和不溶性的粉剂混合而成，一般含粉量为30%左右，用时振荡摇匀，根据不同的需要，可加少量甘油(5%)，可减缓液体
的蒸发速度，亦可增加粉剂的吸附作用。或加少量的酒精，可加速水分的蒸发速度，而增加皮肤的凉爽程度。功用：干燥、清凉、止痒、保护皮肤
的作用。应用：急性或亚急性、无渗液的皮肤病。常用的药物：炉甘石洗剂、冰炉洗剂。注意：不宜用在毛发部位或湿润、糜烂的皮
损面。(四)浸泡剂（酊剂、醋泡剂）制剂：将生药用白酒或50%酒精或用食醋浸泡5-10天，滤其渣而成。功用：杀虫止痒，活血
通络，刺激色素。应用：慢性瘙痒性皮肤病、色素减退性皮肤病、脱发、部分手足癣等。常用的方剂有：生发酊、透骨草、干姜、红花、首乌、
白斑酊、刺蒺藜、补骨脂、乌梅、红花、知母、首乌等。(四)浸泡剂（酊剂、醋泡剂）百部酊：百部20g＋75%酒精100ml，浸７
天。使用方法：用棉签蘸液涂搽。注意事项：1.冬季慎用本法以防冻疮。2.药物浓度不宜过高。3.如
有干裂、刺痛感应停用或加溶液，使浓度降低后使用。(五)软膏制剂：用粉剂和固体油类混合制成的
一种均匀，细腻半固体的外用制剂。固体油类是指凡士林、羊毛脂、蜂蜡。功用：保护润泽皮肤，软化痂皮角质，防止干裂，保护创
面，对皮肤的渗透力强，为重要的外用剂型之一。应用：慢性皮肤病，有结痂、皲裂、苔薢样变等皮损。无明显渗液的溃疡创面或渗液少的
化脓性皮肤病，也可作为皮肤的保护剂。(六)油剂制剂：用粉剂与植物油调成糊状的外用制剂或用药物浸在植物油中，煎熬后滤去药渣而成
。功用：清除鳞屑、软化痂皮、保护润滑皮肤、干燥止痒。应用：用于有少量渗液的急性皮炎、湿敷的间隙期、有鳞屑、痂皮的慢性、亚急性皮
肤病。常用方剂：甘草油、青黛油、氧化锌油、紫草油等。注意事项：急性皮肤炎症、渗出多、糜烂者慎用。(七)霜剂制剂：是油相
和水相经乳化剂而形成的半固体剂型，霜剂根据基质乳化的类型分为油包水（w/o）型霜剂和水包油（o/w)型霜剂两种。功用：消炎止
痛、清洁、渗透性较强、有助于药物的经皮吸收。常用方剂：皮炎霜、激素霜、雅霜、珍珠霜等。外用药的使用原则1、急性期皮炎、渗
出多、可选湿敷、间歇期可用油剂。2、急性或亚急性皮炎、渗出少、仅仅有潮红、肿胀、丘疹、水疱、应选用粉剂、洗剂或溶剂。3、亚急性
皮炎、渗出和糜烂较少、红肿轻、但有鳞屑或结痂、则用油剂为宜。4、慢性皮炎、皮肤肥厚、干燥、苔蘚样化、宜选软膏。5、如无皮疹或仅
见抓痕等，可选择酊剂、霜剂。2.熏洗：用于慢性或泛发性的皮肤病，按一定的处方将中药备齐，煎水熏洗，既可清洁皮肤，
又可达到治疗目的。常用的方剂有：三黄洗剂：大黄、黄芩、黄柏。苍肤洗剂：苍耳子15g、地肤子15g、土槿皮15g、水3000m
l。蛇床子15g、苦参15g、百部15g、枯矾6g、主治手足癣，掌跖角化、肥厚性疾病。蛇床子洗剂：蛇床子、威灵仙、当归尾、土大黄
、苦参30g、主治阴囊，外阴瘙痒。脱脂洗剂：透骨草30g、皂角刺30g、雄黄10g、红花10g＋水2000ml。
主治脂溢性皮炎。2%采乐洗剂，20%酮康唑。注意事项：温度适宜，熏时温度可高些，以便借助药力，开通腠理，宣达气血、洗时、水温
宜45℃－50℃左右，过热易烫伤皮肤，过凉则药力不足。（二）粉剂（散剂）止痱粉：滑石30g、寒水石9g、冰片0.3g.
痱子粉：滑石30、冰片3、陀僧3、广丹1.5－2。新三妙粉：黄柏300、青黛30、寒水石150。注意事项：粉剂作用表浅，并能与分泌物结成痂皮，故不宜用在渗出多或深在性皮肤病。常用方剂：普连膏、黄芩10g、黄10g、凡士林80g、普榆膏、生地榆10g、普连膏10g、20%硫磺软膏等。注意事项：急性皮肤病、渗出多、糜烂者慎用。 |
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