外用黑膏药的临床研究概况
!"#$%&’()%+,-.-/0,122,-/0)-’.’(3,0/45,06)%#
上海中医药大学
!"#$%"#&’$&()+&,-./012
（上海344453）
陈丽云
16789&:-;$
摘要：将近年来外用黑膏药治疗内、外、妇、儿、伤各科疾病的文献加以综合分析，结果显示黑
膏药不仅临床应用广泛，而且疗效显著，易被患者接受。目前临床研究较侧重于黑膏药基质的改
进、剂型的完善。
关键词：黑膏药；外治法；综述
中图分类号：<=3>>=?文献标识码：@文章编号：A44BCA55>（3443）4DC44>DC4>
中医的膏药，从广义上讲可分为内服和外用两种。外用
膏药大体可分为硬膏、软膏、敷膏三种，不仅可用于跌打损
伤、痈疽疔疮之类的伤外科疾病，而且对外感病和内伤病都
有独特疗效。
硬膏即黑膏药，古称“薄贴”，系用植物油、黄丹和密陀僧
为基质，配以其它药物熬制而成。目前黑膏药在治疗内外妇
儿及骨伤等各科疾病中取得较好的疗效，现就近年来的临床
研究概况综述如下：
一、内科病
!"肿瘤
胡氏等
［A］
自制癌痛膏（昆布、海藻、灵芝、郁金、香附、白
芥子、鳖甲、大戟、甘遂、马钱子、蜈蚣、蟾酥、鲜桃树叶）治疗
肝癌疼痛>B例，癌痛膏具有疏肝解郁、通络散结、消肿止痛
的作用，外敷于肝区，5日换药A次，34天为A疗程，结果显
效5D例，好转AA例，总有效率A44E。李氏
［3］
外用河蟹膏
（鲜河蟹、大蟾蜍、木鳖子、生草乌、马钱子、生南星、蜈蚣、冰
片、水红花、炙乳香、制没药、广丹、香油）治疗肝癌疼痛3>
例，一级疼痛的>例均获显效；二级疼痛AF例中显效D例，
有效B例，无效3例；三级疼痛的F例中，显效A例，有效3
例，无效3例。夏氏
［5］
自制镇痛膏（川草乌、细辛、川椒、乳
香、没药、丹参、急性子、姜黄、丁香、元胡、冰片等）敷帖在痛
点部位治疗FB例癌性疼痛，其中食道癌AA例，肺癌AB例，肝
癌?例，乳腺癌G例，胃癌D例，其他肿瘤D例，每月用药AH
3次，见效后可连续使用，无疗程限制。连用3日无效者停
用。对胸部疼痛的缓解率为?AI5E，对腹部疼痛的缓解率
G>IDE，对脊柱四肢骨疼痛的缓解率为BFI4E。花氏等
［>］
用
消癥膏（阿魏、五倍子、木鳖子、大黄、冰片）治疗肺癌疼痛D4
例，此膏对轻度疼痛的缓解率达A44E，中度疼痛的缓解率为
?>IBE，而对重度疼痛缓解率则较低，为D5IDE。近期疗效
满意，有效率达?4I4E。殷氏
［F］
用蟾皮止痛膏（干蟾皮、白花
蛇舌草、七叶一枝花、制川乌、制草乌、莪术、红花、川芎、三
棱、制乳香、制没药、元胡、铁树叶、水蛭、大黄粉）治疗癌性疼
痛3G例，完全缓解B例，明显缓解A5例，轻度缓解F例，无效
5例。郑氏
［D］
采用刺猬皮、血竭、生乳香、生没药、川芎、地鳖
虫、冰片等制成膏药，敷贴在患部，大多数患者3?分钟后疼
痛缓解或消失，少数患者54分钟后见效。王氏
［B］
采用蟾酥、
雄黄、冰片、铅丹、皮硝、乳香、没药、血竭、麝香、大黄等制成
膏药，敷贴在患处，共治晚期胃癌疼痛A45例，总有效率
?AI3DE，敷药后止痛最快约54分钟，最慢5天。姚氏等
［G］
用
无敌膏（血竭、象皮、大枫子等）外敷治疗肿瘤>F例，治疗3H
5个月，痊愈B例，均为良性肿瘤；显效AG例，其中良性肿瘤
A>例，恶性肿瘤>例；有效AB例，其中良性A4例，恶性B例；
无效5例，均为恶性肿瘤，总有效率为?5I5E。并认为无敌
膏对癌细胞的发展具有一定的抑制作用，对良性肿瘤具有散
结消肿作用。
#"胃肠疾病
方氏等
［?］
自制膏药（制巴豆、生南星、生半夏、生乌头等）
治疗胃及十二指肠溃疡AAG例，将膏药烘化后敷贴中脘穴，F
HD天换药A次，3次为A疗程，治愈D3例，有效>F例，无效
AA例，总有效率为?4IDE，疼痛消失时间最短5天，最长5G
天，平均A3天。
$"肝胆疾病
张氏等
［A4］
用软肝膏（百草膏、凤仙子、凤眼草、菖蒲、生
鳖甲、生地黄、补骨脂、桑螵蛸、当归、乳香、没药、生牡蛎、蜈
蚣等）外敷治疗肝炎后肝纤维化A34例，病程最长A5I>年，最
短AIF个月，贴于水分穴、肝炎穴和右侧肝腧穴，F天换药A
次，3个月为A个疗程。临床基本治愈率、显效率和总有效
率分别达到33IFE、>DE、?BIFE，对肝区疼痛、脾肿大的疗
效极为显著，对轻度腹水的疗效明显优于采用口服药的对照
组。王氏等
［AA］
自制胆石外贴膏（金钱草、郁金、白芷、青皮、
虎杖、乳香、血竭、大黄、薄荷、冰片、玄明粉）治疗胆石症5F
·D>·
万方数据
例，将药膏分别贴在肝胆区（日月、期门穴）及神阙穴，!"#$
小时换药#次，#"$个疗程后，治愈#!例，显效#%例，有效&
例，无效$例，总有效率为’%(#$)。史氏
［#$］
自拟止痛膏（山
奈、红花、白芥子、阿魏、雄黄、樟脑、京丹、公丁香）外敷阿是
穴、神阙穴治疗肝炎后引起的肝区胀痛%例，#个月后，治愈
!%例，好转#$例，无效#例。
!"糖尿病
李氏等
［#!］
自制消渴膏（阿魏、黄芪、人参、郁金、海龙、海
马、乳香、没药、沉香、珍珠等）治疗非胰岛素依赖型糖尿病
#$例，膏药敷于气海穴，#+天换药#次，#个月为#疗程，!
个疗程为一阶段，结果：显效#$%例，好转%,例，无效!例，总
有效率为’-($,)。
二、妇科
曾氏
［#%］
用活血化瘀膏（三棱、莪术、大黄、地丁草、蒲公
英、红藤、川乌、草乌、羌活、木通、皂角刺等）外敷治疗输卵管
阻塞、卵巢巧克力囊肿，疗效理想。徐氏
［#,］
自制痛经膏（肉
桂、丁香、冰片、细辛、川芎、延胡、红花等）脐部外敷治疗原发
性痛经，每日换药#次，以!个月经周期为#疗程。结果痊
愈率为!%(&&)，总有效率为’#(!!)。毋氏等
［#&］
用中药膏
（当归、白芍药、红花、生地黄、益母草、川芎、牛膝、丹皮、桂
枝、黄柏、黄芩、刘寄奴、血竭等）外敷治疗盆腔炎!,例，热敷
于小腹部，每日#次，#+次为#疗程，结果显效$例，有效
例，无效#例。朱氏等
［#］
用妇人生肌膏（黄连、紫草、炮山甲
粉、当归、儿茶、炉甘石、血竭、黄蜡等）治疗单纯型子宫颈糜
烂’例，将药膏涂于子宫颈上，于月经净后始，!日#次，直
至糜烂面完全愈合，行经期暂停用药。上药次数最少者#
次，最多者,次，平均!次。糜烂面大，表面充血严重，分泌
物呈脓性者治愈慢。经$"&个月随访，均无复发。
三、外科乳房病
赵氏等
［#-］
自制乳癖回生膏（王不留行、穿山甲、地龙、全
蝎、木鳖子、昆布、山慈菇、郁金、丝瓜络、土贝母、莪术、乳香、
没药、血竭、牙皂、南星、橘核、当归、细辛、元胡、甘遂、柴胡、
香附、蒲公英、夏枯草等）治疗乳房病&+例，乳痈选肩井、天
枢、足三里穴，乳癖选天溪、大横、三阴交穴，乳痨选章门、足
五里、涌泉穴，乳疬选气冲、关元穴，乳腺增生选气冲、足三
里、关元、腰俞、神厥、膻中穴，可局部贴药和循经取穴贴药相
结合。结果乳痈$+例，痊愈$+例；乳癖$+例，有效&例；乳
疬%例，痊愈%例；乳痨&例，痊愈$例，有效%例；乳腺增生
$%例，痊愈$$例，有效$例。路氏等
［#’］
用乳癖消膏（珍珠、
冰片、琥珀、牡蛎、贝母、红丹）外敷治疗乳腺增生$%#例，敷
于乳房肿块表面，,天"天换药#次，连续用药%"-周，对
乳房疼痛的有效率为’#($&)，对触痛的有效率为-(%$)，
效果明显高于口服药组。杨氏
［$+］
用乳炎膏（大黄、黄柏、天
南星、苍术、厚朴、天花粉、漏芦、姜黄、白芷、陈皮、穿山甲等）
敷于患处治疗乳腺炎,$例，治愈%’例，显效!例。庞氏
［$#］
用乳癖膏（生川乌、生草乌、天南星、半夏、三棱、莪术、桃仁、
乳香、没药、浙母、郁金、元胡等）治疗乳腺增生#++例，敷于
病变部位，,"天换药#次，!次为#疗程，治愈,’例，好转
!-例，无效!例，总有效率为’)。
四、骨伤科
#"附骨疽
赵氏等
［$$］
自制枫柳树皮膏（鲜枫柳树皮、鲜蒲公英、鲜
地丁、炮山甲、制乳香、制没药、甘油等）治疗附骨疽（慢性骨
髓炎）!,+例，敷于患病部位，隔日#次，#个月为#疗程，一
般需要治疗!",个疗程。治愈#--例，好转#%%例，未愈#-
例，总有效率’%(-&)。
$"骨质增生
刘氏等
［$!］
用蠲痹膏（生川乌、生草乌、透骨草、皂角刺、
红花、骨碎补、白芥子、当归、威灵仙、牛膝、葛根、姜黄、细辛、
三棱、生马钱子、生穿山甲、全蝎、蜈蚣、冰片、樟脑、丁香、肉
桂、麻油、铅丹粉）外敷治疗骨质增生#$-例，贴于患处，!天
换药#次，#+天为#疗程。!个疗程后，基本治愈%$例，显效
,,例，好转$&例，无效’例，总有效率为’!)。布氏等
［$%］
用
增生膏（蓖麻子、槐枝、香油等）治疗骨质增生!&+例，显效
#-#例，有效#%例，无效!$例，总有效率’#(##)。
%"颈椎病
徐氏等
［$,］
自制活血镇痛膏（当归、川芎、乳香、没药、三
棱、赤芍药、桂枝、白芷、桃仁、川乌、草乌、白花蛇、狗脊、川
断、麻黄）外敷治疗颈椎病!!+例，以颈部疼痛为主的贴大椎
穴、阿是穴；颈部疼痛伴有上肢麻木疼痛者贴大椎穴、肩井
穴，,天换药#次，#+天为#疗程。痊愈$!$例，有效-%例，
无效#%例，总有效率’,)。许氏等
［$&］
用五龙威灵膏（威灵
仙、穿山甲、穿山龙、凤仙草、伸筋草、乳香、没药、秦艽、川乌、
草乌、羌活、独活、山楂、五味子）治疗颈椎病’#-例，贴于患
处，#+天左右痊愈,-’例，显效$#$例，好转#+,例，无效#$
例，总有效率’-()。谭氏
［$］
用颈椎膏治疗颈椎病#$+例，
总有效率’,)。
!"急性伤筋
张氏等
［$-］
用山甲活血膏（穿山甲、大黄、黄芩、红花、木
瓜、牛膝、三七、赤芍药、丹参、伸筋草、透骨草、当归、川芎、白
芷、栀子等）治疗急性伤筋#$&例，,天为#疗程，$个疗程
后，显效#+’例，有效#例，显效率-,(&)。孙氏等
［$’］
用伤
痛风湿膏（生地黄、归尾、赤芍药、川芎、莪术、三棱、红花、牛
膝、乳香、没药、三七、血竭、大黄、栀子等）治疗软组织损伤
!++例，!",天换药#次，#+天为#疗程，治疗!个疗程，痊
愈-,例，显效#+,例，有效-+例，无效!+例，总有效率’+)。
张氏
［!+］
外用凤县膏（鲜凤仙草、白芷、血竭、乳香、没药）治疗
软组织损伤#-%例，结果踝关节损伤%$例中，显效!-例，有
效%例；膝关节扭伤,%例中，显效,$例，有效$例；腕关节扭
伤!,例中，显效!+例，有效,例；腰部软组织挫伤%+例中，
·%·上海中医药杂志$++$年第&期
万方数据
显效!"例，有效#例；掌指关节扭伤$!例中，显效$%例，有
效!例。
!"关节炎
魏氏
［!$］
用魏氏乌鸡膏（乌鸡、白花蛇、蛤蚧、蜈蚣、甲鱼、
穿山甲、海桐皮、千年健、贯众、当归、川乌、天麻等）治疗膝关
节骨性关节炎&#%例，敷于患膝，&周换药$次，结果优$%#
例，良’(例，可!)例，差!&例，总有效率’((+。宴氏等
［!&］
用乐尔膏（生马钱子、生川乌、生草乌、生乳香、细辛、麝香、蟾
酥、延胡索等）治疗痛风性关节炎,%例、膝关节退行性病变
!%例，总有效率分别为$%%+和’)+。
#"黎状肌综合征
杨氏
［!!］
用痹痛消膏（马钱子、川乌、草乌、乳香、没药、地
龙、木瓜等）治疗黎状肌综合症"#例，每贴外敷!-)天，"贴
为$疗程。治愈$’例，有效&"例，无效"例。高氏
［!"］
用舒
筋止痛膏（生马钱子、透骨草、伸筋草、穿山甲、汉防己、乳香、
没药、王不留行、细辛、五加皮、豨莶草、独活、五倍子、肉桂、
枳实、牛蒡子、姜黄、地龙等）治疗$&’例，以臀部压痛点最敏
感处为中心贴敷，每贴使用(天，连续应用&贴为$疗程，治
愈,"例，好转&&例，无效$&例，总有效率为,%#+。
$"创伤性滑膜炎
李氏等
［!)］
用黑药膏（自然铜、代赭石、乳香、没药、麻黄、
牛膝、黄芪、红花、透骨草等）治疗髌前创伤性滑膜炎$!’例，
治疗$-&个疗程，可见明显疗效。
五、儿科
贾氏等
［!#］
用益气膏（山药、沙参、百合、麻黄、杏仁、百
部、桔梗、贝母、紫菀、款冬花、干姜、沉香等）治疗小儿咳嗽哮
喘)%%例，温化后贴脐或后背心处，病情重者可两处同贴，!
日换药$次，哮喘患儿$%次为$疗程。&’!例患儿贴&-"
次后痊愈$’’例，兼发烧配合其他退热治疗痊愈,)例；$($
例哮喘患儿贴$疗程后痊愈$$&例，贴$疗程以上痊愈",
例，$%例患儿只贴$-&次改用其他治疗；"#例肺炎患儿配
合抗炎治疗均痊愈。张氏等
［!(］
自制健脾消食膏和清热导滞
膏治疗小儿腹泻)%例，健脾消食膏（四君子汤加入陈皮、半
夏、檀香、木香，佐以焦山楂、神曲、谷芽、甘草）贴于足三里，
清热导滞膏（银柴胡、地骨皮为主药加入栀子、青皮、枳壳、木
香、香橼皮、玄胡、甘草）贴于中脘穴、气海穴，结果有效率
,#+。李氏
［!’］
用子午效灵膏（皂角、白芥子、芦荟、白芷、细
辛、川乌、草乌、甘遂、红花、桃仁等）穴位贴敷治疗小儿善太
息，伴有厌食、腹痛、胸闷$"例，贴于天突、膻中、中脘、神阙、
身柱、灵台、至阳穴，每次贴"’-(&小时，每次取#-’个穴
位，&次为$疗程，经$-&个疗程治疗，善太息消失，合并症
消失，$"例观察&个月无复发。班氏用伤湿止痛膏
［!,］
贴于
中极穴治疗神经性尿频，获良效。
六、其他
刘氏
［"%］
用松香玉真膏（松香、防风、羌活、白芷、黄丹、天
麻、制南星、白附子）贴敷在患侧穴位（下关、颊车、太阳）治疗
面神经麻痹$&%例，痊愈$%&例，显效$&例，有效#例。段
氏
［"$］
用新牵正膏（蓖麻仁、松香末、蜈蚣）治疗面神经麻痹
"%(例，贴患侧下关穴，)-(天换药$次，痊愈!)’例，显效"!
例，无效#例，总有效率,’)!+。魏氏等
［"&］
用正瘫膏（麝
香、全蝎、天麻、蓖麻仁、冰片）治疗面瘫"%例，贴于面瘫一侧
（靠近耳垂前，下颌骨角前上方），每贴贴敷#日，&贴为$疗
程，经$-!个疗程治疗，痊愈!!例，好转))例，无效&例，总
有效率,)+。梁氏
［"!］
用麝香粉合麝香膏贴敷治疗周围性面
瘫#%例，把麝香粉置于膏药中央，贴敷在所选穴位上，!天换
药$次，每次!-"穴，面部穴位交替使用，$)天为$疗程，痊
愈"’例，好转’例，无效"例。李氏等
［""］
用白马乌钱膏（生
川乌、生草乌、白芷、马钱子、黄丹）治疗三叉神经痛!&例，!
-)日贴$次，痊愈&’例，好转!例，无效$例，总有效率达
,#,+。刘氏等
［")］
用太乙膏（生地黄、大黄、玄参、赤芍药、鲜
槐柳枝、当归、血余、乳香、没药、肉桂、白芷、阿魏、轻粉等）治
疗腮腺炎$%"’例，合并颈淋巴结炎#(例，颌下淋巴结炎’"
例，睾丸炎$&例，脑膜炎)例，外敷患处，"天换药$次，并发
睾丸炎配合用抗生素等，并发脑膜炎配合用抗病毒药等，$-
&个疗程后，痊愈$%!&例，占,)!&+，有效!#例，占!!&+。
七、结语
黑膏药外用疗效显著，其机理为药物施于机体穴位或患
部，发挥药物的通经走络、行滞祛瘀、开窍透骨、祛风散寒的
功能，从而达到治疗目的。吴尚先在《理瀹骈文》中论述膏药
的功能认为：“一是拔，二是截。凡病所结聚之处，拔之则病
自出，无深入内陷之患；病所经由之处，截之则邪自断，无妄
行传变之虞”。徐大春在《医学源流论》中说：“外治法，用膏
贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入腠理，通经贯络，在皮肤
筋骨之间，或提而出之，或攻而散之，较服药尤捷。”现代科学
实验也证明，药物透皮吸收的过程，包括释放、穿透及吸收透
入，在组织内通过血管或淋巴管进入体循环而产生全身作
用。目前对膏药基质的研究较多，特别是黑膏药基质的改
进，黑膏药剂型的完善，可能是今后深入研究的方向之一。
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编辑：王虹
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